【诊断要点】
1．有慢性呼吸系统疾病史，如肺气肿、肺大疱等。常有用力过度、剧咳等诱因。
2．起病急，突发尖锐胸痛，伴刺激性咳嗽、呼吸困难，严重者发绀甚至昏迷。
3．气管向健侧移位，患侧有语颤，呼吸音减弱或消失。叩诊呈鼓音。
4．X线检查：气胸部位透光度增强，无肺纹理，形成一积气带。肺萎缩被压向肺门，外缘呈弧形或分叶状。肺压缩程度测量方法：以肺门为中心做3条线，第1条线经第1前肋下缘达外胸壁，第2条线自肺门平行向外达胸壁，第3条线自肺门斜行向下达肋膈。分别计算3条线上肺萎缩的百分比，然后加起来除以3即为全肺压缩的百分比。X线检查可以确诊，同时可了解肺被压缩程度，有无胸腔积液以及肺部原发病灶。
5．必要时可做诊断性穿刺，以鉴别自发性气胸的类型。
6．分类
（1）闭合型：无明显症状或轻度气短，抽气后症状迅速缓解。
（2）开放型：症状较明显，抽气后症状好转，但停止抽气后又出现症状。
（3）张力型：呈进行性呼吸困难、发绀，甚至出现休克、昏迷，如不及时抢救可危及生命。
【急救处理】
1．一般处理
（1）患者半卧位，尽量避免搬动，酌情给小剂量镇静药。
（2）呼吸困难者，吸氧。
（3）胸痛、咳嗽者，可给可待因0．03g，3／d。
（4）控制呼吸道感染，使用抗生素。头孢哌酮钠／舒巴坦钠（舒普深）2g加生理盐水100ml静脉滴注，2～3／d。
2．胸腔排气
（1）闭合型：无明显症状者，无基础性疾病、气胸量＜20%者可不抽气，静卧后气体可自行吸收。否则应予抽气，每次抽气量不超过800ml。
（2）开放型：应及时用胸腔闭式引流法负压引流。
（3）张力型：立即用100ml注射器连接胶管、针头，在患侧锁骨中线第2肋间穿刺。在连续抽气情况下，紧急送医院。
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