【诊断要点】
1．多见于夏秋季，有进食被污染食物史，同食者短期内集体发病。
2．潜伏期短、常于进食后数小时发病。恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多为水样便。先吐后泻为其特点。上腹及中上腹部压痛，肠鸣音亢进，重者可有发热、脱水、酸中毒，甚至休克。
3．被污染食物、呕吐物及大便可查出相同细菌。
4．须与菌痢、霍乱、病毒性肠炎等鉴别。
5．肉毒杆菌中毒，于进食罐头、腊肉等食品后12h至数日出现明显神经系统症状，如软弱无力、头晕、视物模糊、眼肌瘫痪，吞咽、发音、抬头困难，共济失调，重者呼吸困难。患者神志清楚，胃肠道症状不明显。
【急救处理】
1．卧床休息、床边隔离，可给易消化流食或半流食。早期可洗胃治疗。
2．对症治疗
（1）腹痛可给阿托品0．5mg皮下注射或山莨菪碱10mg肌内注射。
（2）呕吐可给甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg肌内注射。
（3）发热者可给解热药物。
（4）一般患者给肠黏膜保护药：十六角蒙脱石（思密达）1袋（3g），2或3／d，整肠生0．5g，3／d。
3．纠正水、电解质紊乱
（1）轻中度失水：可口服补液。WHO推荐配方（葡萄糖20g、氯化钠3．5g、碳酸氢钠2．5g、氯化钾1．5g、加水1 000ml），米汤加盐（米汤500ml、盐1．75g）或糖盐水（开水500ml、糖10g、盐1．75g）。
（2）中毒症状重或重度脱水：静脉输入生理盐水及糖盐水，注意补钾。
（3）有酸中毒：适当补给5%碳酸氢钠。
4．纠正休克：可给右旋糖酐－40，酌情加用血管活性药物如多巴胺。
5．抗菌治疗：根据不同病原菌选用不同抗菌药物。
（1）黄连素、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星口服。
（2）重症用阿米卡星（丁胺卡那霉素）肌内注射或静脉滴注。
6．肉毒杆菌中毒治疗
（1）立即用1∶5 000高锰酸钾洗胃，洗胃后注入50%硫酸镁60ml导泻，同时予10%葡萄糖液静脉滴注以稀释毒素加速排泻。
（2）及早使用三联抗毒素（A、B、E型）5万～10万U，静脉注射及肌内注射各半量，必要时6h后可重复（先做皮试）。
（3）青霉素治疗。减少肠内肉毒杆菌数量。
（4）保持呼吸道通畅，肺部感染者可选用有关抗菌药物。
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