【诊断要点】
1．多见于冬春季，潜伏期2～10d。
2．普通型：突然高热、寒战、剧烈头痛、频发喷射性呕吐、谵妄、昏迷及脑膜刺激征，皮肤黏膜可见瘀点、瘀斑。
3．暴发型
（1）败血症型：起病迅猛，中毒症状重，迅速出现皮肤广泛瘀点、瘀斑，融合成片。有明显周围循环衰竭，脑膜刺激征不明显。面色苍白四肢厥冷，血压下降，少尿或无尿。
（2）脑膜脑炎型：迅速出现惊厥、昏迷，两侧瞳孔不等大，可出现脑疝及呼吸衰竭，脑膜刺激征明显。
（3）混合型。
4．血象：白细胞总数及粒细胞明显增高。
5．脑脊液：压力明显升高、外观浑浊、细胞数增多。
6．细菌培养：脑脊液培养及涂片、皮肤瘀点涂片及血培养均可找到革兰阴性脑膜炎双球菌。
【急救处理】
1．抗菌治疗（可酌情选用1或2种药物），疗程3～5d。
（1）青霉素：成人1 000万～1 200万U／d，小儿20万～30万U／（kg·d），分4～6次静脉滴注或肌内注射。
（2）氯霉素：成人2g／d或3g／d，小儿60～80mg／（kg· d），分3～4次静脉滴注，肌内注射或口服，用于青霉素过敏者。
（3）也可选用头孢类第3代抗生素，适用于对青霉素耐药菌株、儿童及病因不明的脑膜炎患者。如头孢曲松成人2～4g／d，儿童100mg／（kg·d），1次静脉滴注。
2．一般治疗
（1）退热：乙醇擦浴、冰敷、药物降温等。
（2）镇痉止痛：选用水合氯醛灌肠、地西泮、苯巴比妥钠或冬眠药肌内注射（氯丙嗪和异丙嗪各1～2mg／kg）。
3．败血症型按感染性休克治疗
（1）补充血容量、纠正酸中毒：2∶1等张液成人1 000 ml，儿童15ml／kg于2h内静脉滴注。
（2）解除血管痉挛：山莨菪碱的每次剂量儿童为0．3～0．5mg／kg，重症患儿可增至1mg／kg，静脉注射，每10～20min 1次。阿托品每次剂量为0．03～0．05mg／kg，经数次注射后，如患者面色红润、微循环改善、尿量增多、血压回升即可延长给药时间，减少剂量并逐渐停用。如治疗无效，可改用异丙肾上腺素、间羟胺与多巴胺联合静脉滴注。
（3）心功能不全时及早给毛花苷C：小儿每次0．01～0．015mg／kg；或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K），小儿每次0．007mg／kg，注意补钾及输液速度。
（4）应用皮质激素：有条件时用肝素等抗凝治疗，目前采用低分子量肝素。
4．脑膜脑炎型除上述治疗外应治疗脑水肿，防治呼吸衰竭。
（1）20%甘露醇250ml，小儿每次1～1．5g／kg，快速静脉滴注，6～8h1次，必要时加用呋塞米交替使用。
（2）保持呼吸道通畅，给氧。
（3）选用洛贝林、尼可刹米等药物。
（4）深昏迷时气管插管或气管切开，使用呼吸机。
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