【摘要】：1．急性下尿路感染 主要表现尿路刺激征，即尿频、尿急及尿痛。严重时伴肉眼脓尿及血尿，但不发热或仅有低热，无腰痛及脊肋角叩痛。2．急性肾盂肾炎 除上述尿路刺激征外，常伴寒战、高热，有明显腰痛及患侧脊肋角叩痛。此外还有以高热为突出症状的高热型急性肾盂肾炎，尿路症状不明显，以老年女性多见，化验尿液即能确诊；以血尿突出的血尿型急性肾盂肾炎，有尿路刺激征和脓尿。
【诊断要点】
1．急性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎） 主要表现尿路刺激征，即尿频、尿急及尿痛。严重时伴肉眼脓尿及血尿，但不发热或仅有低热（低于38℃），无腰痛及脊肋角叩痛。
2．急性肾盂肾炎 除上述尿路刺激征外，常伴寒战、高热，有明显腰痛及患侧脊肋角叩痛。此外还有以高热为突出症状的高热型急性肾盂肾炎，尿路症状不明显，以老年女性多见，化验尿液即能确诊；以血尿突出的血尿型急性肾盂肾炎，有尿路刺激征和脓尿。
3．血常规检查 白细胞在急性肾盂肾炎时常增多，核左移。
4．尿常规检查 尿蛋白微量至（＋）。尿白细胞增多（尿沉渣白细胞＞5个／高倍视野）。肾盂肾炎有时可见白细胞管型及颗粒管型。下尿路感染无管型。
【急救处理】
1．碱化尿液，多饮水，勤排尿。
2．复方磺胺甲唑（复方新诺明）2片，2／d。
3．诺氟沙星0．2g，3／d。氧氟沙星（氟嗪酸）0．2g，3／d。环丙沙星0．25～0．5g，2／d。加替沙星400mg／d，静脉滴注2h，疗程3～7d，对合并前列腺炎、附睾炎者有效。
4．阿莫西林（羟氨苄青霉素）。0．5g，口服，4／d。哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）肌内注射或静脉滴注，4～6g／d，分2次给药。
5．头孢菌素类。头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）静脉滴注，2～4g／d，分2次给药。急性肾盂肾炎重症可选用第3代头孢哌酮（先锋必）头孢曲松静脉滴注。加用一种氨基糖苷类，用药至退热后72h可改口服药，完成2周疗程。
急性膀胱炎一般上述口服药治疗即可。
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