【摘要】：3．体检 可有下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；内诊检查为脓性分泌物，子宫增大、压痛，两侧附件可有包块及压痛等。5．其他检查 疑有盆腔脓肿时，可做后穹窿穿刺抽液检查；B超、X线检查对腹腔积液、盆腔脓肿有一定诊断意义。如考虑衣原体感染，应加服多西环素100mg，2／d，连用14d。3．外科治疗 如形成盆腔脓肿，药物疗效不显著者，可做后穹窿切开引流；附件脓肿经上述治疗无效时，可做附件切除术。
【诊断要点】
1．病史 有分娩、流产、妇产科手术或慢性盆腔炎史，有月经不洁史等。
2．症状 有发热、下腹疼痛、白带增多等表现。
3．体检 可有下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；内诊检查为脓性分泌物，子宫增大、压痛，两侧附件可有包块及压痛等。
4．检验 白细胞总数升高，宫腔分泌物培养出致病菌。
5．其他检查 疑有盆腔脓肿时，可做后穹窿穿刺抽液检查；B超、X线检查对腹腔积液、盆腔脓肿有一定诊断意义。
6．鉴别诊断 须与急性阑尾炎、宫外孕等鉴别。
【急救处理】
1．一般支持疗法 半卧位以利宫腔分泌物引流。
2．抗生素 由于多为混合感染，可选用庆大霉素8万U肌内注射，2／d，大量青霉素400万～600万U静脉滴注，2／d，加服甲硝唑0．4g，3／d；应用哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）250mg／（kg·d）或第3代头孢菌素头孢曲松钠等治疗，加服甲硝唑0．4g，3／d，有良好疗效。如考虑衣原体感染，应加服多西环素100mg，2／d，连用14d。或用阿奇霉素，0．5g／d，连用3d。或左氧氟沙星0．5g／d静脉滴注，甲硝唑0．5g静脉滴注，2／d。
3．外科治疗 如形成盆腔脓肿，药物疗效不显著者，可做后穹窿切开引流；附件脓肿经上述治疗无效时，可做附件切除术。
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