排除呼吸道阻塞的手法

【适应证】　因食物、异物卡喉和溺水（气管异物梗阻）窒息的患者，应立即施行Heimlich手法抢救，以解除呼吸道阻塞。

【方法】

1．患者意识清醒时采取以下步骤：①抢救者站在患者的背后，用两手臂环抱患者腰部。②一手握拳，使拇指一侧朝向患者腹部，位置在正中线脐上方，远离剑突尖。③另一只手紧握此手，用一快速向上的猛压，将拳头压进患者腹部（不能用拳击和挤压，不可挤压胸廓）。④每次猛压是一次独立的动作，重复之，直到异物排出（图7－4）。

图7－4　Heimlich手法用于清醒的呼吸道阻塞患者

2．患者无意识时，用以下步骤：①患者仰平卧，抢救者面对患者，以一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部。②用身体的重量，快速向上冲压患者的腹部。③重复之，直至异物排出（图7－5）。

3．患者为幼儿时，用以下步骤：①患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧；或抢救者取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上、背朝向抢救者。②抢救者用两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫。动作要轻柔，重复之，直到异物排出（图7－6，图7－7）。

4．患者自救时，以自己握拳的拇指侧置于腹部，另一手紧握这只手，同样快速向上冲压腹部，将异物排出。

图7－5　Heimlich用于昏迷患者的呼吸道阻塞

图7－6　仰卧位幼儿的Heimlich法

图7－7　坐位幼儿的Heimlich法

【注意事项】

1．食物、异物卡喉的预防：①将食物切成细块，细嚼慢咽；②口中含有食物时，勿嘻笑说话和走动；③有义齿者和酒后进食时应格外小心；④不允许儿童口含异物。

2．抢救意识不清的溺水者时，仅在怀疑呼吸道异物梗阻时使用Heimlich法。最近有证据显示胸外按压优于Heimlich法。

3．对于站立位或坐位的患者，过去拍击患者背后的方法是不妥的，往往有可能使异物更深入气管。现Heimlich急救法已列为卫生常识。

4．＜1岁的婴儿，肝相对较大且缺乏保护，不推荐按压腹部。取头低卧位，反复拍背5次，随后胸部按压，直至异物排出。