泌尿微创外科的发展史

泌尿微创外科从思想启蒙到当前各领域蓬勃发展已经走过了不平凡的百年历史。

回顾历史，通过腹腔镜技术的发展史可以生动地看出微创外科的发展。1901年德国的Killing首先用膀胱镜观察狗的腹腔。1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜检查人的腹腔。1928年俄国的Ott以额镜当光源，用陷凹镜观察孕妇腹腔。1928年德国的Kalk用腹腔镜行肝穿刺活检。1938年匈牙利的Veress发明安全气腹针。20世纪50年代，英国的Hopkin发明柱状透镜，提高了光导效率。20世纪60～70年代，德国的Semm配套设计了气腹机、冷光源、热凝装置及其他专用器材，施行大量妇科手术。这些不懈的实验及探索为即将来临的腹腔镜时代提供了坚实的平台。

1987年，法国的Mouret成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）；1988年法国的Dubois连续完成了LC36例，并在翌年将手术录像公布于世，引起医学界轰动。1990年以后，以腹腔镜技术为代表的微创外科在泌尿外科领域发展迅速，微创外科已成为外科发展史中，继麻醉、抗菌无菌、临床营养治疗学、器官移植后的又一个里程碑。1991年初，在我国广州和云南曲靖两地先后完成了LC，拉开了我国腹腔镜外科的序幕，标志着现代微创外科技术在我国开始。

泌尿外科研究的领域可以被形象地称为人体的“下水管道”，在内镜微创技术方面具有其他学科无法比拟的优势。在内镜开发、应用和推广上有更多的“天时地利”，也是最活跃的专业之一。追溯历史，远在1000年前，唐朝著名医学家孙思邈在《备急千金要方》中记载，当尿排不出时，可用“葱叶去其尖，插入尿道”将尿导出体外，这是最早的导尿术，也是腔内泌尿外科的萌芽，然而真正起始应该是膀胱镜问世。1804年由德国的Philip Bozzini等制成世界上最早的膀胱镜，用蜡烛照明观察膀胱内部情况，由于光线暗、视野小，无法达到理想的效果，但已是膀胱镜的雏形。从膀胱镜问世即开始试制一些可进行简单治疗的所谓“手术膀胱镜”，进行活检及取异物，至1926年之后逐步形成了使用的切除镜，真正的扩大了泌尿外科内镜的治疗功能。

随着科学技术的进步，膀胱镜技术通过几代革新，当前已经发展成为全电子成像系统。而且，在膀胱镜的基础上，又有了输尿管镜和肾镜，使得泌尿外科医生能充分利用泌尿系统自然腔道与外界相通的解剖特点，更加直接和准确地诊断和治疗尿路疾病。