【摘要】：稳定型、慢性冠心病病人每天口服阿司匹林75～150毫克。急性心肌梗死病人在支架术PCI前应用氯吡格雷300毫克/天可使死亡、心肌梗死复发或脑血管病减少38%。置入药物洗脱支架后的应用氯吡格雷抗血小板治疗至少1年以上，如果使用金属裸支架，则时间可以短一些，建议在专科医生指导下用药。
冠心病是脑血管病的主要危险因素之一，建议对确诊为冠心病的病人，应在专科医生的指导下进行治疗。
（1）稳定型、慢性冠心病病人每天口服阿司匹林75～150毫克。服用阿司匹林后出血或有出血危险因素的病人，推荐使用小剂量阿司匹林（≤100毫克/天）；不能耐受或禁忌使用阿司匹林的病人，可考虑长期使用氯吡格雷75毫克/天替代，应在专科医生指导下用药。
（2）对非瓣膜病性心房纤颤及支架术后病人，可使用华法林抗凝治疗，但必须监测国际标准化比值（INR），范围控制在2.0～3.0；对年龄＞75岁者，INR应在1.6～2.5为宜；或口服阿司匹林50～300毫克/天，或其他抗血小板聚集药物。
（3）心肌梗死尤其是支架术后。急性心肌梗死病人在支架术PCI前应用氯吡格雷300毫克/天可使死亡、心肌梗死复发或脑血管病减少38%。置入药物洗脱支架后的应用氯吡格雷抗血小板治疗至少1年以上，如果使用金属裸支架，则时间可以短一些，建议在专科医生指导下用药。
（4）强化降脂治疗和控制血压。低密度脂蛋白-胆固醇（“坏”胆固醇）应＜100mg/dl，理想达到70mg/dl。血压应＜140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病的病人应＜130/80mmHg。
（5）严格控制脑血管病其他高危因素如控制糖尿病、戒烟、减肥、增加运动。
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