【摘要】：但溶栓药物有引起脑及其他器官出血的不良反应，所以，医生应对病人的情况做出一个总的评价后，再决定是否溶栓治疗。适合溶栓的病人首先要神志清楚及有确切的肢体瘫痪，还要CT未显示病灶、排除脑出血。③排除脑出血及蛛网膜下腔出血；发病后3小时内进行治疗；最近3个月无头部创伤和脑血管病病史。⑦CT排除多个脑叶梗死。头颅CT提示陈旧性腔梗或白质疏松并非溶栓的禁忌条件。⑧病人家属理解治疗的可能危险性和益处。
有不少病人或病人家属，听说溶栓是治疗脑梗死最好的方法，所以，发病后来到医院就要求医生给溶栓治疗，这样是不合适的。确实溶栓可迅速恢复缺血区域的血液循环，从而使神经功能受损的症状和体征得以缓解。但溶栓药物有引起脑及其他器官出血的不良反应，所以，医生应对病人的情况做出一个总的评价后，再决定是否溶栓治疗。临床上可以接受溶栓治疗的病人不多，一般来说，年轻的和治疗早的疗效较理想。
适合溶栓的病人首先要神志清楚（但对于基底动脉血栓形成者因其预后很差，故出现昏迷时也可以考虑溶栓治疗，有的甚至把溶栓的时间窗延长至发病后24小时内）及有确切的肢体瘫痪（不能站立与行走），还要CT未显示病灶、排除脑出血。另外，年龄在18～75岁，肝、肾功能也要好，等等。具体地说，缺血性脑血管病溶栓的指征为：①肢体瘫痪较重、不能站立与行走；血压控制在高压＜185mmHg，低压＜110mmHg；体检时无活动性出血或急性创伤（如骨折）的证据。②未口服抗凝药，如果正在口服抗凝药的话，则国际标准化比值（INR）应＜1.5。③排除脑出血及蛛网膜下腔出血；发病后3小时内进行治疗；最近3个月无头部创伤和脑血管病病史。④血小板计数＞100×109/L；排除血糖浓度＜40mg/dl或＞400mg/dl。⑤最近3个月无心肌梗死；无发作后遗留神经功能缺损的癫
间。⑥最近21天无胃肠道或泌尿道出血；最近14天无重大手术；最近7天无不可压迫部位的动脉穿刺。⑦CT排除多个脑叶梗死（低密度范围＞1/3大脑半球）。头颅CT提示陈旧性腔梗或白质疏松并非溶栓的禁忌条件。⑧病人家属理解治疗的可能危险性和益处。⑨未在怀孕中。⑩既往无颅内出血病史。
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