特殊感觉障碍表现

1．视觉障碍　见本章第二节。

2．听觉障碍　听觉障碍表现为耳聋、耳鸣及听觉过敏，可由听觉传导通路损害引起。

（1）耳聋（deafness）：耳聋即听力的减退或丧失，是听觉障碍最常见的症状，依据病变部位分为以下几种。①传导性，由外耳和中耳向内耳传递声波的系统病变引起的听力下降，多见于外耳道异物或耵聍增多、鼓膜穿孔和中耳炎等。②感音性：由内耳螺旋器、耳蜗神经和蜗神经核核上听觉通路病变所致。耳蜗性聋有迷路炎、中毒、梅尼埃病等；神经性聋有听神经瘤、颅底蛛网膜炎等；中枢性耳聋可见于双侧蜗神经核及核上听觉中枢径路损害时，如松果体瘤，也可见于脑干脑血管病、炎症、多发性硬化等。③混合性耳聋、传导性及感音性耳聋同时存在，见于老年性耳聋、慢性化脓性中耳炎等。

（2）耳鸣（tinnitus）：是指在没有任何外界声源刺激的情况下，患者却主观听到的一种鸣响感，听觉传导通路上任何部位的刺激性病变都可引起耳鸣。神经系统疾病引起的耳鸣多表现为高音调，而外耳和中耳的病变多为低音调耳鸣。多数耳鸣患者同时有听力减退。

（3）听觉过敏（hyperacusis）：是指声音呈病理性增强，病人对于正常的声音感觉比实际声源的强度大。可见于中耳炎早期时，鼓膜张肌张力增高而使鼓膜过度紧张而产生听觉过敏；另外，面神经麻痹时可引起镫骨肌瘫痪，使小的声波振动即引起强烈的内淋巴振动，而产生听觉过敏。

3．嗅觉障碍

（1）嗅觉缺失：是一种鼻部病变，气味无法接触嗅觉感受器，可见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等，也见于嗅神经、嗅球及嗅束病变，如颅前窝颅底骨折累及筛板，可撕脱嗅神经造成嗅觉障碍，额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或两侧嗅觉丧失等。

（2）嗅觉异常：表现为给予嗅觉刺激后嗅到异常的恶臭难闻的气味，可见于鼻咽部病变、嗅球部分损害、抑郁症患者、精神分裂症或颅脑外伤后遗症等。

（3）嗅幻觉：嗅中枢的刺激性病变可引起嗅幻觉，患者常发作性地嗅到实际上并不存在的特殊气味，可见于颞叶癫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。

4．味觉障碍

（1）味觉缺失：味觉减退最常见原因是大量吸烟，此外见于面神经炎、口咽部肿瘤、口咽部或头颈部放疗、应用一些药物的副作用（如青霉胺、长春新碱等）等。

（2）味幻觉：比嗅幻觉少见，半数病例在味觉先兆后出现癫发作，味觉先兆有时提示额顶叶皮质损害。