三叉神经痛（trigeminal heuralgia）是指原发性三叉神经痛，病因未明，表现为三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。
（一）诊断依据
1．临床表现
（1）症状。
①女性多于男性，成年人多见。
②疼痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支和下颌支最多见。
③疼痛为剧烈电击样、针刺样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期可完全正常。
④“扳机点”或“触发点”：轻触口角、鼻翼、颊部等敏感区可诱发疼痛。
⑤“痛性抽搐”：严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐。
⑥病程呈周期性，很少自愈。
（2）体征：神经系统检查一般无阳性体征。
2．辅助检查 头颅MRI可见纡曲受压的三叉神经。
3．鉴别诊断
（1）继发性三叉神经痛：常合并其他脑神经损害症状。多见于多发性硬化、原发性或转移性颅底肿瘤等。
（2）牙痛：牙痛常局限于牙龈部。X线检查可发现龋齿等。
（3）舌咽神经痛：常见于年轻妇女，较少见。局限于扁桃体、舌根、咽等舌咽神经分布区，疼痛程度类似三叉神经痛。
（4）蝶腭神经痛：是一种较少见的面部神经痛，分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部，呈烧灼样或钻样疼痛。
（5）鼻窦炎：为局部持续性钝痛，可有局部压痛、发热、流脓涕、白细胞增高等炎症表现，鼻腔检查及X线摄片可确诊。
（6）非典型面痛：发生于抑郁症或人格障碍的病人，疼痛部位模糊不定，情绪变化常可加重疼痛。
（7）颞颌关节病：主要为咀嚼时疼痛，局部有压痛。
（二）治疗方法
1．药物治疗 是首选的治疗方法。
（1）卡马西平（carbamazepine）：70%～80%有效。初始剂量为0．1g，2次／d，每日增加0．1g，最大剂量不超过1．0g／d。疼痛停止后可逐渐减量，有效维持量一般为0．6～0．8g／d。
（2）苯妥英钠（phenytoin sodium）：在卡马西平无效时可考虑此药。0．1g，3次／d。
（3）氯硝西泮（clonazepam）：上述两药无效时可试用，6～8mg／d口服。
2．封闭治疗 服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节。
3．经皮半月神经节射频电凝疗法 X线监视或CT引导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，针头温度可达65～75℃，维持1min。
4．手术治疗 首选三叉神经感觉根部分切断术，止痛效果确切。近年来推崇行三叉神经显微血管减压术。
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