面神经疾病

特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）亦称面神经炎（facial neurtis），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。

（一）诊断依据

1．临床表现

（1）症状：任何年龄均可发病，男性多。急性起病，主要表现为患者面部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell sign）。

面神经因受损部位不同而出现面瘫时，还可出现其他的临床症状。①鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2／3味觉消失；②镫骨肌分支以上部位受损可出现舌前2／3味觉消失及听觉过敏；③膝状神经节受损时可在出现有舌前2／3味觉消失及听觉过敏的同时，伴有患者乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Hunt综合征。

（2）体征：面部表情肌瘫痪（周围性面瘫）。

2．辅助检查　面神经传导速度有助于预后判定。

3．鉴别诊断

（1）吉兰－巴雷综合征：多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫，神经传导速度可见F波、H反射延迟或消失以及脱髓鞘改变，脑脊液检查有特征性的蛋白－细胞分离。

（2）耳源性面神经麻痹：面神经麻痹伴明确的耳源性疾病。

（3）后颅窝肿瘤或脑膜炎：周围性面瘫伴其他脑神经受损症状。

（二）治疗方法

治疗原则为减轻面神经水肿，改善局部血液循环以及促进神经功能恢复。

1．药物治疗

（1）皮质类固醇（corticosteroids）：急性期尽早使用，如甲泼尼龙（甲基强的松龙）、地塞米松或泼尼松。

（2）B族维生素：促神经髓鞘恢复。

（3）巴氯芬（baclofen）：可减低肌张力，改善局部循环。

（4）有带状疱疹者可用阿昔洛韦。

2．理疗　急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等。

3．护眼　戴眼罩或用眼药水。

4．康复治疗　针灸等。