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中度一氧化碳中毒血红蛋白浓度

时间:2023-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:抢救不及时可致死亡。2.一氧化碳中毒迟发脑病 一些一氧化碳中毒病人清醒恢复后,经过数日至数周再次出现神经症状。2.CT检查 中毒早期主要表现双侧大脑半球白质弥漫性密度减低,脑室受压。6.一氧化碳中毒迟发脑病 可应用改善脑循环药物,神经细胞活化药;出现抽搐给予抗癫治疗;出现帕金森综合征可应用美多巴、安坦、多巴胺受体激动药等药物。

(一)临床表现

1.急性中毒症状

(1)轻度中毒:表现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、心悸、嗜睡等。

(2)中度中毒:表现意识障碍加深,面色潮红,口唇呈樱桃红色,血压先升后降,烦躁,心率加快。

(3)重度中毒:表现昏迷、抽搐、有锥体束征、瞳孔改变、体温升高、血压下降、心律失常、呼吸困难。抢救不及时可致死亡。

2.一氧化碳中毒迟发脑病 一些一氧化碳中毒病人清醒恢复后,经过数日至数周再次出现神经症状。表现为痴呆、遗忘、定向力障碍、反应迟钝、木僵、幻觉、妄想,伴有锥体外系症状,常见强直、动作迟缓,也可表现为舞蹈或手足徐动症。也可出现失语、去皮质强直、癫等。

(二)辅助检查

1.血碳氧血红蛋白测定 血液中碳氧血红蛋白>10%。

2.CT检查 中毒早期主要表现双侧大脑半球白质弥漫性密度减低,脑室受压。急性后期双侧基底节区和大脑半球白质对称性低密度。恢复期脑萎缩、脑室扩大。

(三)治疗

1.撤离中毒现场 迅速将患者撤离中毒现场,吸入新鲜空气或氧气。

2.高压氧治疗 促进碳氧血红蛋白离解。中毒超过36h的患者效果不佳。

3.防治脑水肿 应用20%甘露醇及地塞米松静脉滴注。

4.输血或换血 昏迷、但血压稳定的患者可以放血200~400ml,充氧后输入。如不宜放血,可以输入新鲜血200~400ml。

5.支持对症 高热患者可给予冬眠疗法;维持呼吸;保持水、电解质平衡;治理其他并发症。

6.一氧化碳中毒迟发脑病 可应用改善脑循环药物,神经细胞活化药;出现抽搐给予抗癫治疗;出现帕金森综合征可应用美多巴、安坦、多巴胺受体激动药等药物。

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