重复神经电刺激

重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation，RNS）指超强重复刺激神经干后在相应肌肉记录的复合肌肉动作电位，是检测神经肌肉接头功能的重要手段。

（一）原理

重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation，RNS）指超强重复刺激神经干在相应肌肉记录复合肌肉动作电位（CMAPs），是检测神经肌肉接头功能的重要手段。正常情况下，神经干连续受刺激后，CMAPs的波幅可有轻微的波动，而降低或升高均提示神经肌肉接头病变。RNS可根据刺激的频率分为低频RNS（≤5Hz）和高频RNS（10～30Hz）。

（二）测定方法

1．电极放置　刺激电极置于神经干，记录电极置于该神经所支配的肌肉，地线置于两者之间。

2．神经和肌肉的选择　通常选择面神经支配的眼轮匝肌、腋神经支配的三角肌、尺神经支配的小指展肌及副神经支配的斜方肌等；近端肌肉阳性率高，但不易固定；远端肌肉灵敏度低，但结果稳定，伪差小；高频刺激病人疼痛较明显，通常选用尺神经。

3．正常值的计算　确定波幅递减是计算第4或第5波比第1波波幅下降的百分比；而波幅递增是计算最高波幅比第1波波幅上升的百分比；正常人低频波幅递减在10%～15%以内，高频刺激波幅递减在30%以下，而波幅递增在50%以下。

（三）异常RNS及临床意义

低频波幅递减＞15%和高频刺激波幅递减＞30%为异常，称为波幅递减，见于突触后膜病变如重症肌无力；高频刺激波幅递增＞57%为可疑异常，＞100%为异常波幅递增，见于Lambert－Eaton综合征。

RNS主要用于检测神经肌肉接头的功能状态，主要用于重症肌无力（MG）的诊断及和Lambert－Eaton综合征的鉴别。MG表现为低频或高频刺激波幅递减，而后者表现为低频刺激波幅递减，而高频刺激波幅递增。