糖尿病血糖控制的意义

糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。近年来循证医学的开展对临床治疗方案的选择提供了确切可靠的依据。DCCT和欧洲的研究已经证实，强化胰岛素治疗对预防1型糖尿病的微血管并发症（如视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变）的发生和发展是有效的。DCCT研究发现HΒA1c每降低10%，则视网膜病变进展的危险性在强化治疗组下降43%，而常规治疗组下降45%。UKPDS（U．K．Prospective Diabetes Study）报道将新诊断的2型糖尿病随机分为控制饮食的常规治疗组和给予磺脲类、二甲双胍或胰岛素强化治疗组，随访10年以上，结果显示强化治疗组平均HΒA1c为7．0%，而常规治疗组HΒA1c为7．9%，强化治疗组微血管并发症发生的危险性较常规治疗组显著下降，且HΒA1c每下降1%，微血管并发症进展的相对危险性下降35%。UKPDS还显示HΒA1c每降低一个百分点（例如由9%降至8%），糖尿病相关的死亡减少25%，各种原因引起的病死率下降7%，总的致死性及非致死性心肌梗死发病率下降18%。最近的ADVANCE报道，当HΒA1c＜6．5%，主要的大血管和微血管并发症总体危险性降低10%，新发或恶化的肾病相对危险性下降21%，心血管死亡呈减少趋势。

日本Kumamtoto研究对2型糖尿病患者进行了为期8年的前瞻性研究，结果显示无论在有无视网膜病变的人群中，强化血糖控制组视网膜病变和肾病恶化的累积百分比均明显低于常规治疗组，前者正中神经的传导速率明显改善，而后者神经传导速率和震动觉阈值明显恶化，并且得出在2型糖尿病患者中预防微血管并发症发展的血糖阈值为HΒA1c6．5%，FΒG＜110mg／dl（6．1mmol／L），认为严格控制血糖能延缓2型糖尿病患者微血管并发症的发生和早期微血管并发症的进展。研究还发现强化血糖控制可减少2型糖尿病患者大血管并发症的发病率，可能对防止大血管并发症的进展有效。

因此，强化血糖控制能有效延缓无论是1型或2型糖尿病并发症的发生和（或）发展，能提高生活质量，节约医疗资源。