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饮食计算及食谱制定

时间:2023-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:坚持这样的饮食控制,可使病人体重达到标准体重上下,往往可达到满意疗效。计算食物中糖、脂肪和蛋白质的比例:计算出每日所需总热量后,要进一步计算糖、脂肪、蛋白质的比例,以便定食谱。原则上按蛋白质、脂肪、糖类各占总热量的比例分别为15%~20%、25%~35%、45%~65%计算。其中每千克标准体重需蛋白质0.8~1.2g、脂肪0.6~1.0g,剩下的是糖类成分。主食可比普通膳食减少10%以上。

(一)饮食计算

基础疗法的实施,归根到底要体现在食谱的制定上,常用的方法有:

1.食物成分表计算法(细算法) 最接近科学营养饮食,但较繁琐,需由具备一定专业水平的临床及营养医师制定,适于住院病人。具体计算步骤如下。

(1)计算标准体重:按患者身高、性别、年龄来定,简单计算公式如下:标准体重(kg)=身高(cm)—105

(2)计算每日所需总热量:根据标准体重及工作性质,按休息者每日每千克体重给予总热量34~126kJ(20~30kcal),轻体力劳动者65~126kJ(25~30kcal),中度体力劳动者126~146kJ(30~35kcal),体力劳动者167kJ(40kcal)以上。结合病人具体情况适当加减。坚持这样的饮食控制,可使病人体重达到标准体重上下,往往可达到满意疗效。

(3)计算食物中糖、脂肪和蛋白质的比例:计算出每日所需总热量后,要进一步计算糖、脂肪、蛋白质的比例,以便定食谱。原则上按蛋白质、脂肪、糖类各占总热量的比例分别为15%~20%、25%~35%、45%~65%计算。其中每千克标准体重需蛋白质0.8~1.2g、脂肪0.6~1.0g,剩下的是糖类成分。这里应注意根据病情的需要作相应的调整。

(4)热量分配:根据个人生活习惯可将三餐热量分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或1/7、2/7、2/7、2/7四餐。

2.粗算法 此法是医生根据细算法的经验,从实际出发,估算的一种简易法。

现着重介绍粗算法如下:

简易主副食构成计算法,首先要掌握病人年龄、身高、实际体重、从事的劳动强度、目前饮食状态及习惯。

(1)主食:主食量(两)=标准体重/10+1.0,这是按轻体力劳动强度制定的一个基础量,具体病人应在基础量的基础上,结合个人情况做相应调整。①每增加一个劳动强度主食加1.5两;②实际体重比标准体重每增加5kg主食减1两,减少5kg加1两;③原食量特别大者,可不一步到位,采取阶梯式下调,鼓励病人多吃粗粮。

(2)动物性食品:一般以50g猪肉所含的蛋白质作1份标准,用份来表示,即一日份数=主食量×(系数)÷50,若实际体重比标准体重每增加或减少5kg时,则系数都增加10∶1份的量,不同食品折算成不同的量,举例如1份相当于牛奶250g、鸡蛋1个、瘦肉1两、鱼1两等。

(3)黄豆:要求植物蛋白∶动物蛋白为2∶1,故每日可斟情加用黄豆0.25~2两。

(4)植物油:植物油(g)=主食量×4(系数),一匙相当于10g。

(5)青菜:每日不少于500g,多不限,要三餐都有蔬菜。

(6)其他:①原则上水果少吃,每次约2两,最好在两餐间吃;②饮料以白开水、蔬菜汁为主。

下面举一例作进一步说明,男性患者32岁,身高175cm,体重80kg,职员,则病人的饮食处方为:

(1)主食量

主食量=标准体重/10+1.0-2.0=(175-105)/10+1.0-2.0=6(两)

说明:因为患者体重比标准体重超过了10kg,故应减少2.0两。

(2)动物性食品量

动物性食品量=主食量×系数÷50=60×40÷50=5(份)

这5份分配可按早餐牛奶250g(1份),中餐瘦肉100g(2份),晚餐鱼100g(2份)。

说明:体重超过10kg,故系数=20+20=40

(3)黄豆:每日按10~100g(0.2~2两)给予,如豆腐、干豆腐等,分配在三餐中。

(4)豆油:豆油=主食量×4=6×4=24(g)。相当于一匙半。

(5)青菜:如三餐青菜各200g、300g、300g(4两、6两、6两)。

(6)水果、饮料:酌情给予。

3.食品交换份法 始于美国,在国外应用较广,此法无细算法精确,但较粗算法更接近科学饮食,可提倡使用。

4.其他 伴不同并发症者,根据情况灵活制定食谱。

(二)食谱制定

1.普通膳食 适用于体重大致正常,一般状况较好的病人。主食按劳动强度大致估计:如休息者,每日主食4~5两,轻体力劳动者5~7两,中体力劳动者7~8两,重体力劳动者8~10两,副食中大体与家中其他成员相同,动物性食品为3~5两;烹调油3~4匙,蔬菜0.5~1.0kg。在上述水准前题下,可经常调换种类。

2.低热量膳食 适用于肥胖者,欲达减肥目标。主食可比普通膳食减少10%以上。食动物性食品及烹调用油略减10%,同时加强体育疗法。使体重按照每月2~4kg的理想速度下降。

3.高蛋白膳食 适用于儿童、孕妇、妇女、营养不良和有消耗性疾病者,主食量可比普通膳食增加10%以上,动物性蛋白食品比普通膳食增加20%以上。

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