1.糖类 尽管有研究证实,高糖类饮食可改善糖耐量和胰岛素敏感性,但对糖尿病患者饮食中糖类最合适的组成比例仍有争议。一般以45%~65%为宜。
2.蛋白质 糖尿病病人摄入量的科学依据很有限,没有充分的证据支持应比一般人群高还是低,但还倾向适当提高蛋白质含量,占总热量的15%~20%为宜,若在小儿、孕妇、营养不良、消瘦、消耗性疾病者,可酌情增加;肾脏病变者,可给予低蛋白膳食,占总热量的10%左右[0.8g/(kg·d)]。
3.脂肪 尽管脂肪对人也有不少裨益,但总的来讲属于限制范围,按美国饮食指南建议,以占总热量的25%~30%,且饱和脂肪酸<7%为宜。如果肥胖患者,更应减少脂肪量,一般一日脂肪总量在50g左右为低脂肪饮食范围(>100g为高脂肪饮食),胆固醇<200mg/d为宜。
4.食物纤维 包括可溶性和不可溶性两种,可溶性纤维有果胶、薄胶、豆胶、树酸等,存在于水果、海藻类、豆类等中。不可溶性纤维有纤维素、半纤维素、木质素等,存在于谷类、蔬菜等植物中。食物纤维有预防和治疗糖尿病及降脂作用,特别降餐后高血糖。故主张饮食中多食粗食、蔬菜、海藻、杂豆等。
5.食盐要限量 高钠可促进高血压发生,故建议每日食盐不超过10g为好,美国健康专家认为每日钠不超过3g相当于食盐7.6g为宜。对于轻度至中度高血压患者,建议其钠摄入量低于2.4g/d,而肾病患者的钠摄入量则应低于2g/d。
6.微量元素 特别是年龄高的病人,鼓励多摄入含微量元素,如铬、锗、锌、硒的饮食,但目前无确凿证据认为在膳食摄入适当的话,还需额外补充。
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