磺脲类降糖药物的适应证与禁忌证

磺脲类降糖药物主要通过刺激胰岛Β细胞分泌胰岛素而发挥作用，临床上多用于尚有一定胰岛素分泌功能，经饮食治疗和运动治疗效果不满意的2型糖尿病患者。

（一）适应证

1．新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者行饮食控制及运动疗法后2个月血糖仍高，可首选磺脲类降糖药。

2．肥胖的2型糖尿病患者，服用双胍类降糖药血糖控制不满意，或因胃肠道反应不耐受，可加用或改用磺脲类降糖药。磺脲类降糖药可增加胰岛素的分泌，使病人体重增加，故不作为肥胖型糖尿病患者的首选用药。

3．2型糖尿病已应用胰岛素治疗但每日剂量在30U以下者。

（二）禁忌证

1．1型糖尿病患者因磺脲类降糖药在促进胰岛素分泌时可促进B细胞表面抗原的表达，加重免疫系统对B细胞的毁损，同时因胰岛B细胞细胞功能较差，不能取得良好疗效，故不宜使用。

2．胰腺性糖尿病因绝大部分胰岛已被破坏，不能有效控制血糖，也不宜使用。

3．2型糖尿病伴有酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性代谢紊乱时，应使用外源性胰岛素治疗以快速纠正代谢紊乱，也不宜使用磺脲类降糖药治疗。

4．糖尿病合并严重感染、高热、外伤、较大手术、精神过度紧张者，不宜使用磺脲类降糖药治疗，而应改用胰岛素治疗以对抗机体的应激反应。

5．糖尿病伴有严重的心、脑、肝、肾、眼等并发症者亦不宜使用磺脲类降糖药物治疗。但轻中度肾功能不全者可使用格列喹酮，因该药可通过肾脏和胆道两种途径排泄，较少蓄积，不宜发生低血糖反应。

6．由于口服药物有可能对胎儿造成不良影响，妊娠糖尿病或糖尿病妊娠时，不宜使用磺脲类降糖药物。

7．对磺脲类药物或磺脲类药物有严重不良反应史，如黄疸、造血系统受抑制、白细胞减少或过敏者禁用。