1．病情轻重与类型 1型糖尿病患者的胰岛细胞破坏可达90%以上，基础和餐后胰岛素分泌严重不足，理论上补充生理需要量的胰岛素即可满足需要，但个体差异较大，一般对胰岛素较敏感。发病初期，经一段时间治疗，胰岛功能可获改善，胰岛素用量明显减少，甚至停用，即所谓的“蜜月期”现象，但最终胰岛素用量仍需增加。
2型糖尿病常存在胰岛素抵抗，特别是肥胖患者，其胰岛素受体数目减少或亲和力下降，对胰岛素不敏感，即使用较大剂量的胰岛素仍不易使血糖下降，并且很少诱发低血糖反应。当经控制饮食、运动等，使体重下降，胰岛素受体数目和敏感性可增加，对胰岛素需要量下降，甚至可停用胰岛素治疗。
糖尿病患者初治期血糖较高，需较大剂量胰岛素才能控制血糖，经一段时间治疗，葡萄糖毒性作用消除，胰岛素用量减少，甚至停用胰岛素治疗。当糖尿病患者并发酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染、外伤、手术等应激状态时，胰岛素用量明显增多，并发症得到纠正后，胰岛素需要量可相应减少。糖尿病肾病、肾功能不全患者，胰岛素的降解速度减慢，因此，胰岛素的需要量减少。糖尿病微血管病变，血管通透性增加，加速中效和长效胰岛素的吸收，使其作用时间缩短而接近短效，影响其作用高峰。
2．胰岛素抗体 糖尿病患者使用纯度低的牛或猪胰岛素，由于其杂质中含较多的胰岛素原及其分解产物，具有一定的抗原性，牛和猪胰岛素结构与人胰岛素有差别，亦可刺激机体产生胰岛素抗体，使数周内胰岛素用量超过200U，形成胰岛素抵抗，一般调换一种制剂或改用高纯度胰岛素或人胰岛素后，胰岛素用量可在数日或1周内逐渐减少。
3．拮抗胰岛素激素 包括胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺、ACTH、TSH、甲状腺激素、雌激素、泌乳素、胰多肽等，体内过多时可使血糖增高，胰岛素用量增多，病情不易控制。相反，这些激素体内不足时，胰岛素需要量减少。
4．生理因素 生长发育期儿童胰岛素需要量增加，妊娠末3个月，由于胎盘中生长泌乳激素、雌激素、ACTH等分泌增多，使胰岛素用量增加。妇女行经前胰岛素需要量亦增多。
5．黎明现象 体内激素的分泌存在昼夜节律，许多升血糖激素（如生长激素、促肾上腺皮质激素等），在每天清晨5：00～8：00始升高，使空腹血糖升高，称黎明现象。对胰岛素需要量增加。
6．其他疾病 肝硬化、肾衰竭者，由于胰岛素灭活速度减慢，胰岛素需要量减少。
7．注射部位和途径 不同的注射部位，胰岛素的吸收速度不等，一般腹部最快，其次是臂部、大腿和臀部。肌肉活动可促进吸收，局部温度升高亦可加快吸收速度。反复多次同一部位注射可造成局部反应，影响吸收。胰岛素的剂量、剂型不同也影响吸收速度，浓度越高，吸收速度越快，短效胰岛素剂量越大吸收越快，中效胰岛素则相反。注射途径亦影响吸收速度，肌内注射较皮下注射吸收快，静脉注射吸收更快，静脉滴注时有20%左右胰岛素被黏附在输注瓶和皮管上，使其作用减弱。
8．精神、体力及饮食 情绪波动较大时，肝糖原输出增加，使胰岛素需要量增加，适当运动促进肌肉对葡萄糖的摄取，促进胰岛素吸收，使胰岛素用量减少。过于剧烈运动可刺激交感神经和儿茶酚胺释放，促进肝糖原输出，使胰岛素需要量增加。胰岛素治疗而不控制饮食，使患者进食过多而肥胖，且不易控制血糖，因此必须强调以控制饮食为基础。外源胰岛素治疗，胰岛素的吸收不受血糖调整，因此必须灵活掌握胰岛素注射时间和进餐时间，使之相互配合，才能有效地控制血糖，避免诱发低血糖反应。
9．药物的影响 有些药物与胰岛素有协同作用，有些药物则有拮抗作用，从而影响胰岛素的需要量，使血糖升高的药物有：口服避孕药、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪类利尿药、普萘洛尔（心得安）、苯妥英钠、氯丙嗪、碳酸锂、烟酸、尼古丁、咖啡因、吲哚美辛（消炎痛）、异烟肼、可乐定等；使血糖下降的药物有：水杨酸盐、磺胺类药物、甲巯咪唑、氯贝丁酯、胍乙啶、丙磺舒、呋喃唑酮（痢特灵）、土霉素、保泰松、柳酸盐、乙醇等。
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