【摘要】：糖尿病脑血管病变范围广泛，可累及大、中血管及微血管。4．血液高凝状态 糖尿病病人红细胞变形能力下降，易聚集，血液黏稠。微血管病变主要是毛细血管基底膜增厚，引起微血管病的因素可能为以下三方面：①糖蛋白代谢受阻，糖尿病患者血糖过高，导致毛细血管壁糖蛋白沉积过多；②自身免疫反应参与，使微小血管内皮基底膜免疫复合物沉积；③血液高凝状态导致局部缺氧，形成微血栓等。
糖尿病脑血管病变范围广泛，可累及大、中血管及微血管。其发病原因各有不同，对于大血管病变，主要为动脉硬化，多发生于大脑中动脉及分支、椎－基底动脉及分支，发病的可能因素有以下几个方面：
1．高血糖 高血糖是否直接为动脉硬化的发生和发展的必要条件，尚不完全明了，但高血糖所带来的蛋白质及脂肪代谢紊乱可明确加速动脉硬化的发生和发展，因此控制血糖仍是预防糖尿病脑血管病变的第一要素。
2．脂质代谢异常 糖尿病病人由于胰岛素作用不足等原因，脂蛋白代谢紊乱，血中VLDL、CM、TG含量增高，高TG血症与动脉粥样硬化发生明显相关，VLDL被动脉平滑肌细胞摄取分解后，可使胆固醇在细胞内停留，VLDL升高导致内皮细胞对胆固醇摄取过多，引起泡沫结构，最终可致动脉硬化粥样硬化。
3．多元醇途径代谢异常 糖尿病高血糖状态时，动脉壁细胞内多元醇代谢加速，山梨醇和果糖在细胞内堆积，引起细胞高渗性水肿，导致动脉壁受损。
4．血液高凝状态 糖尿病病人红细胞变形能力下降，易聚集，血液黏稠。高血糖导致高渗状态，血小板黏附性增强，血栓素B2增多，而前列腺环素水平下降，血管壁增厚，血管痉挛等，引起血液高凝状态，易导致大血管代谢异常。
微血管病变主要是毛细血管基底膜增厚，引起微血管病的因素可能为以下三方面：①糖蛋白代谢受阻，糖尿病患者血糖过高，导致毛细血管壁糖蛋白沉积过多；②自身免疫反应参与，使微小血管内皮基底膜免疫复合物沉积；③血液高凝状态导致局部缺氧，形成微血栓等。
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