（一）基础措施
1．良好的控制血糖。早期诊断、预防骨质疏松。
2．调整生活方式，包括营养、运动、晒太阳等。糖尿病患者尤其要坚持运动，运动频率和时间为每周至少150min，如1周运动5d，每次30min。选择中等强度的体力活动为宜。老年人适当的负重运动，有利于骨骼代谢，降低失用性骨质疏松。运动中尤其要注意预防跌倒，减少骨折。
3．适当补充骨健康基本补充剂，如钙、维生素D。中国营养学会推荐成人每日钙摄入量为800～1 000mg，对妊娠、老年人及有糖尿病等易致骨质疏松的病人每日钙摄入量要求更高，为1 200～1 500mg。
（二）药物治疗
对于骨量低下及骨质疏松者，在采用基础措施的基础上，根据患者的年龄、病情、社会经济背景及体质等，应同时选用药物治疗。
1．基础补充剂
（1）钙剂：补钙对ΒMD有益，可能预防脊椎骨折，钙剂主要用于基础补充治疗或配合其他治疗，对钙摄入较低的人群效果更明显。钙剂选择应遵循以下原则：元素钙含量高；钙源安全性和可靠性高；有充足的临床研究证据；服用方便；性价比高。
（2）维生素D：维生素D对ΒMD有益，活性维生素D能预防椎体骨折，并可能预防非椎体骨折。同时，维生素D能促进钙吸收，具有增强肌力和平衡功能，预防跌倒的作用。
2．抑制骨吸收药物 抑制骨吸收的药物包括双磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator，SERMS）及雌激素。目前临床上这类药物应用越来越广泛。
（1）雌激素：是最早被认定的抑制骨吸收药物，也是最有效的。但是，对它的争论也最多。在选用雌激素治疗骨质疏松时，应评估其利益／风险比。雌激素除可以明显改善女性骨质疏松症状外，同时还有利于改善绝经妇女更年期症状、治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩所引起的反复泌尿系统感染及阴道炎，可有效地提高妇女生活质量。但循证医学A级证据证明，雌激素会增加中风和血栓的风险，长期使用可增加乳腺癌风险，对年龄较大的老年妇女还可能影响心脏功能及认知能力。因此，在选用雌激素防治骨质疏松时，应严格掌握适应证和禁忌证，确保患者用药获益大于风险。
（2）选择性雌激素受体调节剂（商品名为雷洛昔芬）：具有双重作用，对骨骼、心血管有类似雌激素的作用，对乳腺和子宫则为抗雌激素的作用。研究证据证明，它可以阻止骨丢失，增加骨密度，降低第一次或再次脊椎骨折的风险。
（3）降钙素：主要能抑制破骨细胞的活性和数量。研究证明200U密钙息可使椎体骨折发病率降低45%。降钙素可以增加骨密度，降低椎体骨折风险，更重要的一个特点是它可以很好的缓解骨痛。在我国，降钙素作为骨折后的一线药物，已在临床广泛使用。
（4）双磷酸盐类：发展很快，现在已经有第三代产品，主要包括阿仑膦酸纳、利塞膦酸纳等。研究证明，双磷酸盐类是增加骨密度最明显的一种药物，它可以预防椎体及非椎体骨折。
3．促进骨形成的药物 甲状旁腺激素（PTH），能促进骨小梁形成，增加骨密度，明显降低椎体和非椎体骨折的风险。甲状旁腺激素不适合长期使用，疗程不宜超过18个月。
4．其他药物 其他药物指的是一些有特殊功能的药物，其药理较复杂，既可以致骨吸收，又可以促进骨形成，同时，还包括一些机制更复杂的中药。主要有活性维生素D、维生素K、锶盐及中药等。活性维生素D在体内不需要肾脏酶代谢，对肝肾功能不良的老年人比较合适。锶盐为即将在中国上市的新药。它既有促进骨形成的作用，又有抑制骨吸收作用。临床实验证明，它可以提高各个部位的骨密度，降低椎体骨折、髋部骨折的发生。
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