（一）血糖的检测
1．目标 准确检测糖尿病病人的血糖水平，以便采取合理的护理措施。
2．步骤
快速血糖检测仪
（1）向病人和家属就血糖检测的原因、操作过程做必要的解释。
（2）定期检查血糖仪的各项性能，做好质控，确保能正常运行（使用葡萄糖脱氢酶的血糖仪需注意麦芽糖对血糖的影响）。
（3）检查试纸条有效期、注意密码一致。
（4）操作者须经过培训。
（5）注意观察病人血糖有无异常变化、有无低血糖的症状、体征，必要时采取适当措施。
（6）做记录并汇报。
结果标准
（1）病人血糖测试准确。
（2）及时发现病人血糖的异常变化并采取必要措施。
（3）病人和家属明白血糖检测的重要性。
动态血糖监测系统（CGMS）
（1）操作前准备包括将监测探头提前1～2h从冰箱取出。
（2）向病人和家属就血糖检测的原因、操作过程以及注意事项做必要的解释。
（3）病人取平卧位，选择距脐部两侧5cm处作为穿刺点（孕妇可取上肢三角肌下处）。
（4）将CGMS探头放置于持针注射器上，左手绷紧穿刺点皮肤右手持针注射器与皮肤成45°后按下开关，使针头快速刺入皮下，将持针注射器顺穿刺的相反方向拉出。分离探头与CGMS，取出探头的内针芯，接上CGMS，用防水薄膜固定贴固定。
（5）对CGMS进行初始化。
（6）输入糖尿病病人的日常生活事件。
（7）监测4段指尖血糖，（12h之内保证有1次血糖数据的输入）并把结果换算成mg／dl输入仪器内，进行校正。
（8）监测完毕，监测数据通过红外接口或RS232串口下载到普通电脑中，通过系统软件的数据处理，做出完整的血糖图和统计。
结果标准
（1）及时输入生活事件及指尖血糖，按要求换算单位。
（2）及时识别及排除CGMS故障。
（3）病人和家属明白动态血糖检测的重要性。
（二）胰岛素注射
1．目标 对糖尿病病人实施胰岛素注射治疗，操作规范，剂量、剂型准确，确保病人安全。
2．操作步骤
胰岛素皮下注射
（1）确定吃饭时间（超短效保证注射后能进食，短效或预混制剂保证12～30min进食）。
（2）准备好注射装置和胰岛素。
（3）双人查对，核对胰岛素的剂型、剂量。
（4）向病人做必要的解释工作。
（5）选择注射部位。
（6）用酒精棉球消毒注射部位皮肤。
（7）将胰岛素针垂直快速插入皮肤确定针头的大部分进入皮肤（不要将针头全部插入，防止折断不易取出）。
（8）缓慢将胰岛素注入。
（9）注入后停留10s后再快速拔除针头，用一干棉球轻压注射部位5s。
（10）观察注射后的效果，如出现并发症及时处理。
（11）签名查对。
结果标准
（1）治疗时间准确，注射部位无感染、硬结，胰岛素类型、剂量正确。
（2）如出现并发症，能及时发现、及时处理。
胰岛素泵治疗
（1）向病人及家属做好宣教工作，让患者了解应用胰岛素泵治疗的目的、优点，掌握基本操作及常见故障的排除。
（2）置泵前准备，包括胰岛素提前1h从冰箱取出，调整胰岛素泵的时间、基础率及餐前大剂量的设置、胰岛素泵管道充盈等。
（3）置泵：病人取平卧位，选择距脐部两侧5cm处作为穿刺点。
（4）餐前负荷量输注，严格执行三查七对制度，确保输入后15min内进食。输注负荷量前应检查管道情况，如管道有无松脱、管道是否有空气等。
（5）置泵后的前3d，每日监测7次血糖。
（6）观察置管处皮肤情况，有无红肿、疼痛等不适。
（7）一般3～5d更换注射部位。
结果标准
（1）及时识别胰岛素泵的报警原因、及时排除故障。
（2）无发生穿刺部位感染。
（3）病人及家属明白胰岛素泵治疗的目的、优点及常见报警原因。
（4）病人能识别低血糖症。
（5）治疗时间准确。
（6）及时发现并发症，及时处理。
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