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血管外科有有哪些进展

时间:2023-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:血管缝线方面,除了经典的血管缝线外,某些公司推出了与其人工血管配套的缝线,能自身膨胀以阻塞针眼防止漏血。对血管创伤形成的假性动脉瘤或动静脉瘘等,除了传统的手术治疗外,尚可通过腔内血管外科技术,植入支架型人工血管等方法来进行治疗。腔内血管外科的进展。临床上已开展用支架型人工血管治疗腹主动脉瘤、胸腹主动脉夹层等血管疾病。血管镜的使用为血管外科疾病的诊断和微创治疗开辟了新的途径。

近年来,随着新技术的不断发展和应用,外周血管病的诊断和治疗也取得了相应进展。

(1)血管外科疾病诊断手段的进展。超声血管成像能对血管狭窄或闭塞作出初步的判断,彩超诊断系统对血管病变的检查越来越发挥出其优势作用。CT血管造影和磁共振血管造影能更准确地对血管病变作出客观判断,一定程度上可起到类似于数字减影血管造影(DSA)的评价效果。

(2)人工血管等血管代用品方面的进展。新的人工血管能使血管内皮细胞自动长入人工血管的分子间隙,同时又能确保人工血管不漏血。还有一些人工血管能释放抗凝物质等来防止血管的阻塞,吻合口处袖套状结构及碳涂层材料等能更好地保证吻合口的通畅。另一方面,生物血管中,将去除生物活性后的小牛动脉用于人体,目前已有较稳定的商业化产品。血管缝线方面,除了经典的血管缝线外,某些公司推出了与其人工血管配套的缝线,能自身膨胀以阻塞针眼防止漏血。

(3)先天性血管疾病、淋巴管疾病的诊治进展。目前其治疗原则为,改变传统单一的治疗手段,根据病人具体情况,联合使用多种方法,选择合理治疗方案,争取达到满意的疗效。在其病因学方面,已开始基因水平的研究,并力争通过基因治疗来逆转畸形病变结构,达到治疗目的。

(4)动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉夹层的诊治进展。磁共振血管造影、CT血管造影的应用使得很多动脉瘤和夹层动脉瘤可获得较为准确的三维立体构像。治疗方面也由单纯的外科手术转为可通过腔内血管外科手术或联合应用来达到较好的治疗效果。

(5)动脉栓塞、血管创伤的治疗进展。对于动脉栓塞,仍然主张尽早取栓治疗。目前对手术取栓的时间范围有较大的放宽,目的在于尽量降低截肢平面。有报道在急性动脉栓塞1月后以超硬导丝配合fogarty球囊取栓成功。对血管创伤形成的假性动脉瘤或动静脉瘘等,除了传统的手术治疗外,尚可通过腔内血管外科技术,植入支架型人工血管等方法来进行治疗。

(6)下肢静脉疾病的治疗进展。对于单纯因大隐静脉曲张的治疗,电凝、激光、点式剥脱等微创技术已经逐步取代了以往大刀阔斧的手术方式。目前对下肢深静脉血栓形成较为先进的方法为超声溶栓等,尽管无法恢复静脉瓣膜的功能,但能恢复血管的通畅性。

(7)腔内血管外科的进展。临床上已开展用支架型人工血管治疗腹主动脉瘤、胸腹主动脉夹层等血管疾病。血管镜的使用为血管外科疾病的诊断和微创治疗开辟了新的途径。

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