有心脏病就有心律失常吗

心脏病是诱发心律失常的主要因素之一。但绝不是心脏病存在就必有心律失常的发生。所以有心脏病就有心律失常这种说法是不对的。也就是说不是任何心脏病都必然会引发心律失常。这主要取决于心脏病的轻重程度，心功能的情况是否引起了血流动力学的障碍和心、脑、肾等重要器官缺血缺氧。心脏病是否累及心脏的传导系统等因素。

如果心脏病较重，心功能不好，则可使血液循环系统发生明显的血流动力学障碍和心、脑、肾等重要脏器发生供血不足以及传导系统受累等情况而常常发生心律失常。如急性心肌梗死、心力衰竭等就很易诱发严重的心律失常而危及生命。

反之，如心脏病较轻，心功能尚好，未导致血流动力学发生障碍和心、脑、肾等重要器官的缺血缺氧，也未累及心脏的传导系统，这样的心脏病可无心律失常的发生。

比如冠心病是临床常见的心脏病之一。但不是每个患有这种心脏病的病人都发生心律失常。很多冠心病病人没有症状表现，根本不知自己有病，所以更无心律失常症状了。还有病人虽有气短、胸闷、疼痛等心前区不适症状，但行心电图检查只是发现是心肌缺血而无心律失常。心前区不适是心肌供血不足引起而不是心律失常所致，这种病人是早期冠心病，他可以没有心律失常。当然，如果疾病发展下去病情加重，可能会出现心律失常。还有风湿性心脏病，早期病人可无心律失常，心电图可正常，但病情发展到左房扩大，则常出现房早房速、心房纤颤等心律失常。

综上所述，心脏病确可诱发多种心律失常，甚至是危及生命的严重心律失常。但并非有心脏病就必然有心律失常。一般的重症心脏病大多引发心律失常，较轻心脏病可能不发生心律失常。但反过来也不能说没有心律失常者的心脏病就一定很轻，无大碍。实际上，临床有些病人突发心肌梗死而猝死，此前他们甚至未发现有冠心病，多无心律失常。所以，要全面正确地评价、认识心脏病和心律失常的关系。