起搏器能治疗充血性心力衰竭吗

能。充血性心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床综合征，通常为各类心脏病的严重阶段或终末期表现，其发生率高，预后差，5年存活率与恶性肿瘤相似，而且随着人类平均寿命的增加，心力衰竭的病人也在逐年增加。但长期以来，对心力衰竭的治疗一直没有行之有效的方法，目前心力衰竭的治疗仍然以药物为主，包括传统的强心、利尿、扩血管药以及近年来使用的血管紧张素转化酶抑制药，β受体阻滞药及醛固酮受体拮抗药，但药物治疗具有一定的局限性，尤其是对心功能较差NYHA分级达到Ⅲ～Ⅳ级病人的症状改善有限，且对长期生存率的改善并不理想。自20世纪90年代起，国内外心脏起搏与心电生理学研究就发现，很多顽固性心力衰竭的病人存在心电传导和机械收缩的不同步，也就是说心脏的各个部分之间各自为政，使心脏工作的力量分散，心脏的射血量减少，不能满足身体的需求，导致心力衰竭症状的出现，这些因素是药物治疗所不能纠正的，但通过多点和多腔同步起搏来纠正心脏的电激动传导延迟和机械活动失同步，使心脏各部分协调统一，一起使劲恢复不同步的心脏收缩和舒张功能，改善了心脏的整体功能，提高了心脏做工效率，展示出起搏治疗心力衰竭的前景。目前能治疗心力衰竭的起搏器为三腔起搏器，即CRT，全称为心脏再同步化治疗。目前许多大规模的临床试验已经证实CRT能治疗伴有心脏电激动传导延迟和机械活动失同步的心力衰竭，改善病人的症状，改善病人的预后，延长病人的寿命。而且在2005年美国心脏病学会及欧洲心脏病学会已经将这种病人列为CRT治疗的绝对适应证。可以说心脏再同步治疗（CRT）为药物治疗无效或效果差，同时合并心室收缩不同步的难治性重度心力衰竭安装者带来了希望，而其主要的作用机制是缩短心室内传导时间，恢复双心室收缩的协调性，减少二尖瓣反流，延长左心室舒张期有效充盈时间，增加心排血量，使房室同步、左右心室同步、室内同步，从而达到治疗心力衰竭的目的。