国外药师参与监测情况

（一）美国、英国、瑞典情况

1．美国　医院的多学科ADR委员会由药师、护士、医师组成，设计了ADR报告表，设立了24h报告热线，并简化了全院的ADR报告程序，同时编发ADR通信，提供广泛的教育计划。由药师对可疑的ADR进行调查研究并呈报委员会，然后将正式的报告送交委员会中的药学和治疗委员会以及各临床科室。

2．英国　Trent地区的儿科病区监测中心为了增强对儿童ADR的报告意识和增加报告数量，英国Trent地区于1998年成立该中心。该中心由1名儿科临床研究药师和1名兼职数据输入员组成，每月给辖区的20所医院的医师和药师邮寄提示函、修改函和备用黄卡。提示函用来促进对某些药物和反应进行报告。中心还通过与医务人员会面来促进对ADR的报告。

3．瑞典　湖定医院是斯德哥尔摩市Karolinska医学院的教学医院。为了协助临床医师解决难题，指导合理用药，防止不良反应的发生，1974年，该院在市政府支持下成立该中心。该机构包括药物研究信息中心和DRUGLINE问答数据库两部分，编制4人，1名高级临床药理学家、2名药学人员和1名秘书。该机构基本工作方法是通过专线电话接受、登记药物应用问题，查看DRUGLINE数据库是否有类似问题和答复。若有，尽快以电话答复；若无，则需检索MEDLINE和查阅文献，必要时咨询有关专家，最后写出书面答复。每周三开会讨论答案，通过后才能签发给询问者并存入DRUGLINE数据库。发现严重ADR时向监察中心报告。

（二）药师对ADR监测的态度

大多数的药师认同ADR监测和报告的必要性，认为药品的严重和罕见的ADR以及新药的ADR最有必要进行监测。调查显示，有50%的药师认为ADR报告应是强制性的，有75%以上的人认为进行ADR报告是职业义务，但是有几乎一半的药师不清楚应该报告什么。在临床工作中抽出时间进行监测和填表被认为是报告的主要障碍，需要向同事咨询和经费缺乏并不是阻碍药师进行ADR报告的因素，对药师进行教育和培训对保持和增加ADR报告数量具有重要意义。另一份调查表明，工作忙、识别ADR时缺乏自信以及害怕泄露患者秘密等因素影响药师进行ADR报告，对促进ADR报告的建议大多为提供培训、召开会议和医院正式制度。

有药师参与的辅助报告系统是对自愿报告系统的重要补充，可以促进医务人员对ADR的报告；药学信息工作在ADR监测中具有重要地位，药师通过收集、分析报告以及与患者面谈等方式在ADR监测系统中发挥重要的作用，对药师进行教育和培训可以促进ADR的报告。