药物引起的皮肤过敏症状

此病包括治疗量用药引起的药源性狼疮（drug－induced lupus，DIL）和药源性系统性红斑狼疮（D－RSLE）。D－RSLE是自身免疫性疾病——系统性红斑狼疮（SLE）的一种类型。在SLE中，有5%～10%是由于药物引起的。流行病学研究认为D－RSLE的发生率为0．5／10万～2．5／10万。在自发SLE患者中，男女比例是1∶9，而在D－RSLE中，男女之比为1∶1。已知引起药源性狼疮的药物多达50多种，可能引起的药物有：氯丙嗪、肼曲嗪、甲基多巴、米诺环素、口服避孕药、普鲁卡因胺、柳氮磺胺吡啶和硫脲嘧啶等。

【临床表现】　D－RSLE的症状与一般的SLE的症状和体征相似，如发热、关节疼痛、多发性关节炎、胸膜炎、心包炎。25%的患者出现面部和四肢红斑等。涉及皮肤、肾脏和中枢神经系统者比一般的SLE为少。

【致病机制】　D－RSLE的发生机制目前还不十分清楚。有人认为身体将药物识别成免疫原而引起的。肼曲嗪是最常见的原因。20%的使用者发生D－RSLE。妇女和HLA－DR4慢乙酰化患者使用肼曲嗪发生D－RSLE的危险性增加。停药后，症状可能消失。长期使用肼曲嗪和普鲁卡因胺的患者应当每3个月进行一次全血检查，并监测血沉和抗核抗体。最近，关于米诺环素引起DRSLE的报告大多数是由于使用该药物治疗痤疮所致。在16例患自身免疫性肝炎患者使用米诺环素时，发生了11例D－RSLE，其中5例是再次使用所致，可能与药物的相互作用有关。

【防治措施】　此类疾病的产生往往是药物变态反应产生的症状，因此与用药的浓度关系密切度不大。首先了解患者是否对这些药物有变态反应，要谨慎使用。在这些药物使用出现症状后，立即停药，并采用激素治疗缓解症状，同时辅助以抗免疫排斥药治疗。