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血小板减少症新的治疗方法

时间:2023-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:药源性血小板减少紫癜其出血症状轻,后果不一,往往有自限性,一旦停药,症状常迅速减轻或消失。药物所致的血小板减少性紫癜按其作用机制可分为三种类型:抑制型、免疫型和直接破坏血小板型。血小板抗体测定:方法有缩抑制试验等。药物抑制血小板生成往往伴有全血细胞减少,除有瘀点、瘀斑、紫癜外,尚有容易感染及贫血表现。

药源性血小板减少与细胞减少是药物所致最常见的造血系统变化,随着新药应用增加,由药物引起血小板减少,出现紫癜的报道越来越多。药源性血小板减少紫癜(thrombocytopenic purpura induced by durgs)其出血症状轻,后果不一,往往有自限性,一旦停药,症状常迅速减轻或消失。药物所致的血小板减少性紫癜按其作用机制可分为三种类型:抑制型、免疫型和直接破坏血小板型。

【临床表现】 药物所致免疫性血小板减少的发生率较低,有报道称服奎尼丁患者发病率为9/10万,金盐为1 000/10万,而症状可较明显。该病前驱症状有发热、寒战、嗜睡、瘙痒症。有明显的出血症状,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出现血疱,甚至消化道和泌尿道出血,且发病可以很突然。血象:血小板数显著减少,严重者可低于10×109/L,甚至外周血血小板缺如。骨髓象:骨髓有核细胞增生活跃,巨核细胞数量增多或正常,但常有巨核细胞成熟障碍,而形态大致正常。血小板抗体测定:方法有缩抑制试验等。

药物抑制血小板生成往往伴有全血细胞减少,除有瘀点、瘀斑、紫癜外,尚有容易感染及贫血表现。往往先有白细胞减少,然后是血小板减少,最后出现红细胞减少,网织红细胞减少等。骨髓象表现为有核细胞增生低下,巨核细胞明显减少或缺如。

【防治措施】

(1)立即停用可疑药物,若因病情关系不宜停止治疗,可改用分子结构与原来药物无关的药物治疗。

(2)对血小板重度降低者,应防止颅内和内脏出血发生,应输注浓缩血小板,由于血小板容易破坏,可多次输注。

(3)短期应用肾上腺皮质激素,有抑制单核-巨噬细胞功能,有利于促进血小板的回升。

(4)重型者可试用血浆置换术和静脉输注免疫球蛋白。

(5)如为重金属金或砷制剂引起者。可使用解毒药如二巯丙醇、二巯丁二钠等,加速致病药物排出。

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