痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，随年龄增长，发病率可上升。
1．内痔 肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔（internal hemorrhoid）。
2．外痔 齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔（external hemorrhoid）。
3．混合痔 内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔（mixed hemorrhoid）。
【病因】 病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有以下学说。
1．肛垫下移学说。
2．静脉曲张学说。
3．另外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力等均可促进痔的形成。
【临床表现】
1．内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。内痔分为四度：
Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；
Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；
Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳，或还纳后又脱出。
2．外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛。血栓性外痔最常见，结缔组织外痔（皮垂）及炎性外痔也较常见。
3．混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，成为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿、淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
【治疗原则】
1．应遵循三个原则：①无症状的痔无需治疗；②有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；③以非手术治疗为主。
2．手术治疗
（1）痔单纯切除术：主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔的治疗。
（2）吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）：主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔、环状痔和部分Ⅳ度内痔。其方法是环形切除齿状线上方2cm以上的直肠黏膜2～3cm，使下移的肛垫上移固定。国内外已有大量病例报道，取得较好的临床效果。传统的痔环形切除术严重破坏肛管的正常结构，现已逐渐摒弃。
吻合器痔上黏膜环切术的临床护理路径
（续 表）
（续 表）
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