望小儿指纹

小儿指纹是指3岁以内小儿两手示指掌侧前缘部的浅表络脉。望小儿指纹是观察3岁以内小儿指纹的形色变化以诊察病情的方法。

诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和示指握住小儿示指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿示指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力要适中，使指纹显露，便于观察。

正常小儿指纹在示指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红略紫，呈单支且粗细适中。对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形四方面的变化，其要点可概括为：三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。

1．三关测轻重　小儿示指按指节分为三关，示指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。根据络脉在示指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。

指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。指纹达于气关：是邪气入经，邪深病重。指纹达于命关：是邪入脏腑，病情严重。指纹直达指端（称透关射甲）：提示病情凶险，预后不良。

2．浮沉分表里　指纹浮而显露：为病邪在表，见于外感表证。因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。指纹沉隐不显：为病邪在里，见于内伤里证。因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。

3．红紫辨寒热　指纹的颜色变化，主要有红、紫、青、黑、白等。指纹偏红：属外感表证、寒证。因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显，故纹色偏红。指纹紫红：属里热证。因里热炽盛，脉络扩张，气血壅滞，故见紫红。指纹青色：主疼痛、惊风。因痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，气血不通，故纹色变青紫。指纹淡白：属脾虚、疳积。因脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉络，故纹色淡白。指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。因邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。

一般来说，指纹色深黯者，多属实证，是邪气有余；纹色浅淡者，多属虚证，是正气不足。

4．淡滞定虚实　指纹浅淡而纤细者，多属虚证。因气血不足，脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者，多属实证。因邪正相争，气血壅滞所致。