一、明尼苏达多相人格调查表
明尼苏达多相人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)是由美国明尼苏达大学心理学家哈兹威(S.R.Hathaway)和心理治疗专家麦肯利(J.C.Mckinley)于1940年编制。该测验是问卷法人格测验的典型代表之一,它的问世是客观人格测验发展史上的一个重要里程碑,对人格测验的研究进程产生了巨大的影响。目前,MMPI已被翻译成各种版本达100余种,在人格鉴定、心理疾病的诊断、治疗和心理咨询,以及人类学、心理学、医学、社会学、司法等领域的研究工作中得到广泛应用,是世界上最常引证的自陈式人格问卷。
MMPI所提供的个性特点评估是临床医生和心理学工作者所关注的内容,编制此量表的初衷是想制订一套诊断和鉴别精神疾病的辅助工具,因此,它偏重于病理人格方面的调查。编制的策略主要以经验性为原则,即用已诊断为病态人格或精神病的人与属正常人格范围内的人相比较,找出他们之间的人格特点,根据这些人的特点和症状制定其项目。在选择调查表的每个问题时,编制者进行了深入细致的工作。首先从大量病史、早期出版的人格量表及医生笔记中搜集了一千多个题目,然后就这些题目施测于正常人与病人受试者,通过反复筛选交叉测验保留了有鉴别作用的566个题目。其中16个为重复题目,用作效度测验,实际题目为550个。
1966年编制者对MMPI作了修订,称为Form·R,即现在的通用本。Form·R的内容无改变,只是对题目的顺序作了重新排列,把与临床有关的题目集中在前399题,后面的题目主要用于人格研究工作,或用来评估与病理学无关的人格特征。如果只是为了精神疾病临床诊断,可做前399题。1980年,中国科学院心理研究所宋维真教授组织全国协作组,对MMPI进行了修订,根据Form· R制定了我国的常模,经应用研究证明,有一定的信度及效度。
(一)MMPI的量表及意义
MMPI共有566个自我报告式的题目,这些题目包括26个方面的内容,诸如健康状况、精神状况以及对家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等的态度,涉及到人生经验的广泛领域。见表28-1。
表28-1 MMPI题目内容及数量
(引自:Graham JR.the MMPI)
MMPI共包括14个量表,其中临床量表10个,效度量表4个。见表28-2。
表28-2 MMPI基本量表
各量表的意义解释如下:
1.效度量表 在测验中,受试者应对各问题作出直接而诚实的回答,结果的解释才能有效。但由于种种原因,有些受试者往往会偏离测验的要求。为了检查受试者作答时是否小心、误解题意、作假、特殊反应以及接受测验的态度,特地设计了四个效度量表。
(1)无法回答或疑问(Q):对问题毫无反应(即无回答)及对“是”和“否”都进行反应的项目总数。高得分者表示回避问题,也可能是个优柔寡断的人或为无能力、神经症、精神病等的指标。一般人原始得分为0~5分,如在前399题中原始分超过30分,则提示临床量表不可信,可视为无效答卷。
(2)说谎(L):是追求过分的尽善尽美的回答。其内容涉及一些几乎所有人都可能有过的细小弱点和缺点。想故意让人把自己看得十全十美的人,连这些细小的短处也不承认,故L分升高。所以,L高分提示受试者在过分夸大自己的优点,极力隐瞒和掩饰自己的缺点,希望把自己表现得比事实好一些,答卷的真实性欠佳。也可能是个严格的道德主义者,或过度地应用压制和否定,缺乏自知之明的人。L量表原始分超过10分时,测验结果不可信。L低分,提示其能诚实有效地交流思想,是个有洞察力和敏感而又坦然轻松的人。
(3)诈病(F):都是一些一般不经常遇到的问题,内容比较古怪或荒唐。分数高提示受试者粗心、不认真,或误解题意,表现出一组互相无关的症状,或在伪装疾病。如果测验有效,F量表分数高也反映受试者严重的偏执或可能有严重的幻觉妄想等精神症状,缺乏判断力和自知力,是精神病程度的良好指标,其得分越高暗示着精神病程度越重。F低分者,通常提示能顺应社会,在生活的各个方面能有效地发挥作用,即使患有精神病也不显得无能。
(4)校正(K):是对测验态度的一种衡量,分数高表示一种自卫反应,即表示其希望做出正常的表现,对心理上的弱点故意歪曲;分数低,表示被试对自己过分严格、过分直率、过分自我批评。其目的有两个:一是为了判别受试者接受测验时是否有隐瞒或心理防御,即是否愿意议论个人的事情;二是根据K量表修正临床量表的得分,即在几个临床量表上分别加上一定比例的K分,高K可纠正“是”回答过多,低K可纠正“否”回答过多,以增加临床量表的可靠性。
2.临床量表 临床量表高分的定义,依文献而异。有些研究者把T>70分作为高分,有的把上位25%作为高分,也有的使用者用其他一些T分。国内宋维真等认为T60分作为区分健康人与偏离者个性的界限较为恰当,也就是说T分超过60即属异常范围。当然,得分越高的受试者,下面所要叙述的个性特征可能越适合于他,在测验之外所能推测的症候和行为的特征也就越显著。
(1)疑病(Hs):内容与自己身体功能有关,反映受试者对身体功能的不正常关心。其特征是否定健康,诉说各种躯体症状,并感到恐惧。
Hs高分,提示受试者过分关心健康,有许多诉述不清的慢性躯体不适,并有焦虑不安,悲观不满,自我中心,诉苦以求得到同情,具有抑郁、悲观、自怜的人格倾向,往往被诊断为疑病症、神经衰弱、抑郁性神经症。
Hs低分,提示受试者对自己的身体不太介意,乐观、机敏、有能力、精力充沛、自我感觉良好。
(2)抑郁(D):多数是关于对幸福和个人价值的否定,失望感和自我嫌恶的情绪,精神运动迟滞,闭门忧思,对周围不关心等内容,此外,还包含有对自体的诉说,焦虑和紧张,自我思维控制困难等项目。
D分升高,提示有抑郁情绪,缺乏自信,自卑、自责、自罪,对未来感到悲观,消极回避、内向害羞、过于自制,处处感到不适,焦虑紧张,烦恼易怒,胆小依赖等,通常诊断为抑郁症。D分太高可能会自杀。
D分低,提示情绪稳定,乐观舒畅,轻快自信,敏锐机智甚至自夸,可能容易冲动,难以自制。
(3)癔症(Hy):评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。包含两种类型,一种类型的项目与Hs量表有关联,诉说心胸疼痛,恶心呕吐,失眠头痛等躯体不适;另一种类型的项目与社会适应和心理问题有关,目的是为区别心因性的不随意功能丧失和功能障碍的歇斯底里反应。
Hy高分,常以出现躯体症状来对精神紧张进行反应,以回避责任,该症状常突然出现,突然消失,缺乏对症状原因和情感动机的察觉,常被诊断为转换型癔症。其人格表现为幼稚、依赖、外露、自我中心、自恋、自我陶醉,人际关系肤浅,好感情用事,缺乏自知力,常用否认和压抑来处理外界的心理压力。
Hy低分,是现实而理智,刻板而顺从的人,他们无冒险心,兴趣范围小,缺乏勤奋进取,不善社交,疑心较多,思考稳重,少冲动,满足于平稳的生活现状。
(4)病态人格(Pd):包括社会行为规范问题,如说谎、偷盗、性异常、酗酒等以及对生活的不满、家庭的问题及与上司的关系不佳等方面,但不包括重大犯罪行为,可反映被试者性格的偏离。该量表往往与年龄有关,青少年常在55~65。
Pd高分者,脱离一般的社会道德规范,难以接受社会的价值观念,蔑视社会习俗,反抗社会约束,破坏家庭关系,冲动鲁莽,任性利己,不遵守制度和法律,如撒谎、诈骗、盗窃、无意识的性行为、酗酒、吸毒等。其个性外露、善交际,却是虚伪、做作的,不体谅人,无真挚感情,好享受、爱出风头,不可信任,其判断力和自制力差,有敌意、好攻击寻衅,有复仇攻击观念,常处理不好人际关系和婚姻家庭问题,并不能从惩罚中吸取教训。在精神科的病人中,多诊断为人格异常,包括反社会性人格和被动攻击性人格。
Pd低分者,为人老实、顺从、刻板、被动、少主见,规戒严格、依赖相信别人,害怕承担责任,主动性和创造性欠佳,但能谨慎从事,善始善终。
(5)男子气-女子气(Mf):主要反映性别色彩。量表编制者的初衷是为鉴别男性同性恋而设,其内容包含工作、兴趣、消遣、悬念、恐怖、感受性、社会活动、宗教态度、家庭关系和性的因素等各个方面。两性T分越高,表示越偏离自己原来的性别角色特征。此量表得分与智力、教育、社会经济水平有关。越是聪明、高文化、高社会地位者,得分越高。
Mf高分的男性,其男性角色不明显,表现柔弱、敏感、爱美、被动、女性化,缺乏对异性的追求,有同性恋倾向。
Mf高分的女性,其女性角色不明显,有男性化倾向,表现粗鲁、自信、好攻击、缺乏情感和温柔、不敏感,对自己的女性角色抱有反感,在极端的高分情况下,应考虑有同性恋倾向和同性恋行为。
Mf低分的男性,有极端的男性举止行动,勇猛、好攻击、粗野、爱冒险、粗心、兴趣狭窄。
Mf低分的女性,以固有的女性角色表现自己,被动、懦弱、屈服、顺从、拘谨、敏感、吹毛求疵、诉苦、自责。
(6)妄想(Pa):其内容大体包括敏感性、猜疑的合理化、被害的诉说三个方面,目的是为具有关系、被害妄想、夸大观念、过度敏感猜疑、态度生硬等偏执状态的病人作诊断。
Pa高分者,提示具有多疑、过分敏感、敌意、反感、孤独、烦恼等偏执型人格特征,将自己的问题合理化而归因于别人,不太服从心理治疗。如T分超过70,尤其是合并F、Sc量表分升高者,则可能存在偏执妄想。极端的高分(T>75),提示有被害、关系、夸大妄想和思维混乱等精神病性症状,感到被虐待、受欺侮而怀恨、愤怒和反抗,有时使用投射作为防御机制,通常被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。
Pa分极低(如T<35),提示具有明显的回避、隐蔽等心理防卫现象,即使有妄想猜疑,也不易显露出来。
(7)精神衰弱(Pt):其内容包含有自我控制能力下降、强迫思维、焦虑不安、紧张恐惧等各种症状和行为,是为测定精神衰弱或强迫性神经症而制定的。
Pt高分,提示有反复思考、紧张、焦虑、强迫思维、强迫动作、恐怖、刻板,爱担忧操心,注意集中困难,缺乏自信,对己对人要求过高,过于形式化,有自卑、自责,优柔寡断,感到不如人和不安。常被诊断为强迫症。Pt量表与D和Hs量表同时升高则是一个神经症测图。
Pt低分,提示有能力,适应良好,没有无故的恐惧和不安,兴趣广泛,自信,工作效率高,有责任感,是个现实主义者。
(8)精神分裂(Sc):内容包含对现实的误解,妄想、幻觉、矛盾情绪、拘谨反应,奇怪的思维和行为以及社会疏远感和孤独感等。
Sc高分者,常表现出异乎寻常的或分裂的生活方式,如行为退缩、冷漠少语、不恰当的情感反应、特殊姿势、怪异行为与情感脆弱,可有奇怪的思想,判断力差,以白日梦或空想来逃避现实。极高分者(T>80),可能表现为严重脱离现实,有古怪的感知觉体验和幻觉妄想、思维混乱、缺乏对社会环境的归属感,感到被孤立、被疏远、被误解、不被同伴所接受。沉思、独居不出,回避与人打交道或出现异常的行为。常被诊断为精神分裂症。如只有Sc量表高分,而无F量表T分升高,则常提示为类分裂性人格。
Sc低分,是个容易接近、爽朗、易相信人和体贴人、情绪稳定、有责任感、思维方法实际但谨慎、保守、缺乏竞争力和想像力的人。
(9)轻躁狂(Ma):内容包括道德意识缺乏,自我评价过高、夸大,利己主义、急躁易怒、活动增多等方面,是为区别躁狂症而制定的。
Ma高分者,被看作为善交际者,其情绪外露,情感多变,易冲动,精力过于充沛,乐观,无拘无束的道德观,轻浮不可靠,夸张,性急,自我评价过高,缺乏自知之明的人。T>75,可能表现情绪紊乱、反复无常,无目的的活动过多,常常讲些不现实的豪言壮语,或有夸大妄想、幻觉和冲动行为,常被诊断为轻躁狂。得分极高者(T>90)可考虑为躁狂症。
Ma低分,表现为精力不足,情感不丰富,动机激发困难,缺乏自信,过于诚实稳重、谨慎谦虚和自制,刻板,创造性和进取心较差。
(10)社会内向(Si):大体有两方面的内容,一是与社会性接触有关,二是与神经症的不适应和自卑感有关,其目的是为鉴别对社会性接触和社会责任有退缩回避倾向者。
Si高分,其人格特征是内向,表现为胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、刻板稳重、固执、缺乏自信,可有紧张和自责感。
Si低分,表现为外向、爱交际、情感丰富、活泼好动、追求竞争、不受拘束、冲动任性,人际关系肤浅,不真诚。
由于MMPI量表题目太多,往往会使受试者感到厌烦而影响其效度。所以,一些学者致力于缩短量表,而又不失其原有使用价值的研究。据国外文献报道,根据MMPI发展出来的各种短量表有数十种,归纳起来大致可分为两大类,一类是大致保留原MMPI的分量表数目而减少各量表中的题目,称之为简式MMPI;另一类是抽取MMPI的少量项目组成新的量表,几乎与原MMPI无密切的关联,可视为独立的量表。但也有一些学者反对使用简式表,认为这样会漏掉信息,得到的分数不能等于原MMPI的分数。
随着MMPI使用的日益广泛,在这些基本量表的基础上又发展了400多种新的特殊量表,其中大多数都是在原量表中未包括的内容上作出单独研究。有些量表是研究正常人的人格特征,有些是继续应用原来标准化的测验记录,将正常与原来的临床量表作比较。其中较著名的研究量表有自我力量(Es)、依赖性(Dy)、支配性(Do)、偏见(Pr)量表等。使用以上各研究量表时,必须做完566题。
有的研究者还根据题目内容进行分类,建立了内容量表。其中使用较广泛的是Wiggins的内容量表,共有13个分量表,即健康不佳(HEA)、抑郁(DEP)、躯体症状(ORG)、家庭问题(FAM)、权威冲突(AUT)、女性兴趣(FEM)、宗教迷(REL)、明显敌意(HOS)、缺乏信心(MOR)、恐怖症(PHO)、精神质(Psy)、轻躁狂(HYP)、社会适应不良(SOC)。内容量表多用于健康人,在使用时必须取得受试者的合作,如果受试者不愿暴露自己的问题,或企图给人好印象,在回答时很容易作假、掩饰。
(二)MMPI的操作与结果解释
1.操作 MMPI的适应对象是年满16岁以上,具有小学毕业以上文化水平,无影响测验结果的生理缺陷者。阅读水平较高的13~15岁少年也可完成该测验,但其测验的结果不能与成人相比。
测验时,将MMPI量表以问卷形式呈现给被试,要求其在答卷纸上根据自己的情况在相应的题号后“是”或“否”的下面划上记号,对无法回答的问题则可不划,但尽量鼓励其尝试作答。正常成人多在45分钟左右即可完成,一般要求一次做完,特殊情况者可分几次完成。答卷做完后,用14张模板分别套出14个量表的原始分,其中Hs、Pd、Pt、Sc、Ma等5个量表还要加上相应的K校正分,然后转换成标准T分;也可按男女性别,直接在剖析图上标上各量表的原始分数所在坐标位置,将各点连接成线即图形特征(Hs、Pd、Pt、Sc、Ma为加上K后的分数)。
2.结果解释 在分析之前,必须根据4个效度量表判断其答卷是否有效。如果是有效答卷,一般来说某量表T分超过划界分,即表明有严重的心理问题。美国MMPI的原划界分定为T分70分,我国1985年的常模以T分60为划界分点。宋维真等建议:在我国应用MMPI时应参照中国常模。对此许多学者正在作进一步的比较研究。
从大量的临床测查结果可见,MMPI剖析图中常常出现两个或两个以上的波峰,经过反复验证,进一步提出两点编码(twopoint codes)或三编码的解释。有人认为,编码分析法的意义比单个量表解释更有临床诊断意义。以两点编码为例,将剖析图中出现高峰的两个量表的数字代码(见表28-2)联结起来,分数高的写在前面,稍低的写在后面。如Hs和D量表分高,则写成1、2,即为1、2组合测图,简称12测图;若D更高于Hs,则为2、1;因两个高峰其意义相同,故常写作12/21,提示常有躯体不适并伴有抑郁情绪,并长时间处于紧张状态,呈神经质倾向。其余类型测图的意义,在MMPI手册中均有详细介绍。
(三)对MMPI的应用评价
MMPI是目前国际上应用最广的人格测验,范围之大已远远超过了传统的洛夏测验。它适用于多种不同的情况,无论在临床工作还是理论研究领域均不失为一项优良的工具。
MMPI的各个分量表都是根据经验法编制的,而且对于分数的解释也是以经验为基础,较为客观,不像其他人格测验那样随意性大,故用此量表鉴别各种精神病,与临床诊断的符合率较高。
因为MMPI在编制过程中采用正常与异常两组受试者为样本,所以不但可提供医疗上的诊断,而且也可用于正常人的个性评定。
MMPI首次将效度量表纳入个性量表,并成为解释过程中的一个组成部分,提高了测验的诊断价值。
MMPI的不足之处是缺少更新的、有代表性的常模;对人格特质的描述过于病理化,当用于正常人时其解释不易让人接受;题目过多,费时等。
二、艾森克人格问卷
艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ),是由英国伦敦大学Eysenck夫妇编制的人格维度测验。该问卷是在其1952年编制的Maudstey医学问卷的基础上,经多次修订完善于1975年诞生。目前EPQ有英国版和美国版,都分为儿童(7~15岁)和成人(16岁以上)两式,采用自我报告的方式进行测验,与MMPI的测验方式相类似。目前国内有北京大学陈仲庚教授(1983)等根据北京市取样的区域性成人常模(85题)和湖南医科大学龚耀先教授(1983,1986)等修订的全国儿童和成人常模(88题)。两个版本都具有较高的信度和效度。
Eysenck是一个个性维度论者。他认为,人的个性可以分出三个维度,即内外向(E维)、情绪稳定性(N维)和精神质(P维)。E维因素与中枢神经系统的兴奋-抑制的强度密切相关;N维因素与自主神经系统的稳定-不稳定性密切相关;P维因素与遗传和成长过程中的各种因素影响有关(遗传对E、N维也有一定影响)。他认为,正常人也具有某些神经质和精神质倾向,高级神经活动如果在不利因素影响下可向病理方面转化,神经质可以转化为神经症,精神质可以转化成为精神病。因此,神经质和精神质本身并不是病理性的,但是,有些神经症、精神病和犯罪是在前者的基础上转化来的。
EPQ问卷由E、N、P、L四个量表组成,分别代表内外向(extroversion,E)、神经质或情绪稳定性(neuroticism,N)、精神质(psychoticism,P)、撒谎或掩饰(lie,L)。其中E、N、P分别代表了Ensenck人格理论的三个维度。L是附加量表,主要是测验受试者的“掩饰”倾向,即被试回答的真实程度,同时也测量受试者的自我保护、纯朴性和社会成熟水平,其本身也代表一种稳定的人格功能。每个量表都有各自特定的含义,彼此相互独立。
各维度的典型代表意义为:
1.典型外向(E分特高) 爱交际,喜参加联欢会,朋友多,需要有人同他谈话,不爱一人阅读和作研究,渴望兴奋的事,喜冒险,向外发展,行动受一时冲动影响。喜实际的工作,回答问题迅速,漫不经心,随和,乐观,喜欢谈笑,宁愿动而不愿静,倾向进攻。总的说来是情绪易失控的人,不是一个很踏实的人。
2.典型内向(E分特低) 安静,离群,内省,爱读书而不喜欢接触人。保守,与人保持一定距离(除非挚友),倾向于事前有计划,做事瞻前顾后,不凭一时冲动。不喜欢兴奋的事,日常生活有规律,严谨。很少进攻行为,多少有些悲观。踏实可靠,价值观念是以伦理做标准。
3.典型情绪不稳(N分特高) 焦虑,紧张,易怒,往往又有抑郁。睡眠不好,可患有各种心身障碍。情绪反应过分,对各种刺激的反应都过于强烈,情绪激发后很难平复下来。由于强烈的情绪反应常影响他的正常适应。不可理喻,有时走上危险道路。在与外向结合时,这种人是容易冒火的和不休息的,以至激动,进攻。概括地说,是一个紧张的人,好抱偏见,以至错误。
4.情绪稳定(N分很低) 倾向于情绪反应缓慢,弱,即使激起了情绪也很快平复下来。通常是平静的,即使生点气也是有节制的,并且不紧张。
5.P分高的成人 多独身,不关心人。常有麻烦,在哪里都不合适。可能是残忍的,不人道的,缺乏同情心,感觉迟钝。对人抱敌意,即使是对亲友也如此。进攻,即使是喜爱的人。喜欢一些古怪的不平常的事情,不惧安危。喜恶作剧,总要捣乱。
6.P分高的儿童 古怪、孤僻、麻烦的儿童。对同伴和动物缺乏人类感情。进攻,仇视,即使是很接近的人和亲人。这样的儿童缺乏是非感,不考虑安危。对他们来说,从来没有社会化概念,根本无所谓同情心、罪恶感和对人的关心。
7.L分高 提示有心理掩饰,即不真实的回答,缺乏自知之明,或者是个自视清高,过于律己的人。如果L分过高,提示测量的可靠性差。
一般说来,正常成年人群,P、E、N计分随年龄增长而下降,L分则上升;儿童的各量表计分则随年龄的变化与成人呈相反趋势。
以上是各型的极端例子,实际上很少如此典型的人,大多是两极端之间,不过是倾向某一端而已。E维和N维具有明显的两极性,在两个极端之间有各种程度的移行状态。如果以E维为x轴,N为y轴绘出直角坐标系,得出四个象限,而这四个象限同时与古希腊四种气质模型相对应。即内向、不稳定为忧郁质,内向、稳定为黏液质,外向、不稳定为胆汁质,外向、稳定为多血质。如果在此交叉十字外周画一圆圈,在圆周上的各移行点,又代表了具有各种不同程度的E和N特点的人(见图28-1)。同理,具有各种不同程度的E和N特点的人,还具有不同程度的P特点。
EPQ项目较少,实施简便,人格维度概念清楚,容易解释,因而在临床评估、科研和其他领域得到广泛应用。但其维度数目有限,难以作全面深入研究,且P量表的性质和意义亦有待于进一步研究。
图28-1 二维度人格结构分析图
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