首页 理论教育 妊娠期糖尿病的防治

妊娠期糖尿病的防治

时间:2023-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:大部分妊娠期糖尿病的患者在孕期仅需饮食治疗就可以控制症状,少数患者需要胰岛素治疗。随访研究证明,大约30%的妊娠期糖尿病患者在5~10年后转变为真性糖尿病,最终发生糖尿病者竟高达60%。所以,妊娠期糖尿病患者产后应该保持健康的生活方式预防糖尿病。最好不要与患糖尿病的患者或有糖尿病家族史的人结婚。妊娠期间糖尿病变化多端,需要糖尿病专科、产科、儿科以及眼科医生的相互密切合作,监测好糖尿病和产科方面的变化。

大部分妊娠期糖尿病的患者在孕期仅需饮食治疗就可以控制症状,少数患者需要胰岛素治疗。妊娠过程中血糖控制要求严格,餐后2小时血糖应该低于6.7mmol/L。妊娠期糖尿病患者应该以血糖为指标监测病情,因为妊娠妇女肾糖阈降低,且在妊娠过程中肾糖阈本身就有一定波动,1/3的孕妇尿糖阳性而血糖正常,容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施,因而不能完全靠尿糖判断病情,而应以血糖为准,必要时1天检测3~4次,特别在怀孕7~9个月时更需注意。

因这期间肾糖阈最低,病人可用血糖测定仪在家自己检查血糖。同时还需严密监测酮体的变化,避免酮症产生,以确保母婴健康。当饮食、运动不能使血糖控制满意时,患者需要注射胰岛素治疗。未经治疗的妊娠期糖尿病患者,巨大胎儿及新生儿低血糖发生率增高,围产期,胎儿及婴儿死亡率也显著高于正常妊娠者。

一般来说,妊娠结束后,糖尿病会迅速消失,葡萄糖耐量试验恢复正常,但需要在分娩6周后复查葡萄糖耐量试验。随访研究证明,大约30%的妊娠期糖尿病患者在5~10年后转变为真性糖尿病,最终发生糖尿病者竟高达60%。所以,妊娠期糖尿病患者产后应该保持健康的生活方式预防糖尿病。

1.婚前检查,健康全家

目前多数学者仍认为糖尿病是一种遗传性疾病。糖尿病属隐性遗传,常隔代或数代遗传,糖尿病患者遗传给下一代的不是糖尿病这个病本身,而是遗传容易发生糖尿病的不良体质,也就是我们常说的糖尿病易感性。

因此,糖尿病患者在选择对象时,要查三代。最好不要与患糖尿病的患者或有糖尿病家族史的人结婚。若两个糖尿病患者结婚,最好不要生孩子。另外,因为感染会加重糖尿病病情,糖尿病患者也不应找患有慢性传染病者。

2.孕前治疗,确保平安

糖尿病妇女在决定怀孕前3个月,必须严格控制糖尿病,尽可能使血糖控制在正常水平或接近正常水平。因为只有在正常血糖水平的环境下,受精卵才能正常生长发育,从而预防胎儿畸形,降低流产、早产、死胎、巨大儿的发生率。

糖尿病丈夫在决定使妻子受孕前也必须严格控制糖尿病,尽可能使血糖控制在正常水平或接近正常水平。因为只有在正常血糖水平的环境下,精子才能正常生长发育,才能使妻子受孕,才能预防胎儿畸形,降低流产、早产、死胎的发生率。

3.糖尿病孕妇定期检查

妊娠期间糖尿病变化多端,需要糖尿病专科、产科、儿科以及眼科医生的相互密切合作,监测好糖尿病和产科方面的变化。在妊娠的头3个月,每月复诊1次;在妊娠中期3个月,每2周复诊1次;而在妊娠的晚期3个月,每周复诊1次。如有特殊情况,还需要增加上医院检查的次数,必要时入院检查和治疗。不是看病的日子最好随时与医务人员联系,以保证胰岛素的剂量能够得到及时合理的调整。

4.及时终止妊娠

(1)孕妇糖尿病经及时治疗,但是不能有效地控制其进展。

(2)同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重其他功能损害。

(3)合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

(4)合并低血糖昏迷时间较长,危及母子安全。

(5)胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

(6)母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

(7)孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈