糖尿病的病因是什么

原发性糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全明确，一般认为其基本原因是遗传因素和环境因素，其内因是遗传因素，是疾病的基础。外因是环境因素，是疾病发生的条件，外因通过内因起作用。1型糖尿病和2型糖尿病均如此。

研究表明，糖尿病是有遗传性的，但其后代并非一定发生糖尿病，遗传仅是易患糖尿病的因素。比如1型糖尿病遗传的特点主要是致胰岛易遭受病毒侵犯、存在易发生自身免疫性破坏的基因。关于2型糖尿病，一般认为是一种多基因的遗传，遗传的特点主要是胰岛素分泌功能减退，又容易发生肥胖，故进而存在引起胰岛素分泌不足并伴有胰岛素抵抗的基因。

目前认为，糖尿病患者的子女比非糖尿病患者的子女更容易患糖尿病。如果父母双亲都是糖尿病患者，那么子女患糖尿病的几率就更高。国外资料表明，糖尿病患者中有糖尿病家族史者高达1／4～1／2，是非糖尿病者的4～10倍。研究发现，在糖尿病患者的一级亲属中（包括父母、子女和兄弟姐妹），糖尿病患病率比非糖尿病者高17倍。然而，仅有遗传倾向这种先天的因素，还不至于患糖尿病，必须存在后天的因素或者说环境因素的条件。由于目前医学上对于遗传基因的改变还存在一定困难，故环境因素对防治糖尿病来说尤其重要。其中诱发糖尿病的条件即环境因素包括热量摄取太多、活动量不足、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。在遗传与环境这两条因素长期、共同作用下，可导致糖尿病的发生。

（1）1型糖尿病的病因：资料表明，1型糖尿病的遗传性与人白细胞抗原（HLA）相关。HLA是人体内重要的物质，具有某些类型HLA者的胰岛容易受到病毒和毒物的损害，继而又容易发生胰岛B细胞自身免疫性破坏，最终导致糖尿病的发生。多种环境因素均可以是1型糖尿病的诱因，其中病毒感染和毒物破坏可能是主要原因。引起1型糖尿病的主要环境因素可能是感染，尤其是病毒感染。研究发现，不少1型糖尿病患儿在发病前有病毒感染史，其中患1型糖尿病患儿的胰岛中存在着某种病毒。此外，毒物破坏也可能是另一个主要原因。研究发现，1型糖尿病患者对某些病毒较为敏感，他们在受到病毒的侵害后易产生过激的反应，使胰岛细胞再次受到损害，最后导致胰岛破坏，发生依赖胰岛素而生存的1型糖尿病。典型1型糖尿病的过程可能是这样：病毒或者毒物侵袭了胰岛，使胰岛受到破坏，胰岛素分泌障碍，发生1型糖尿病，这时必须注射胰岛素才能维持生活；其中一部分患者体内对胰岛细胞进行修复，使得分泌胰岛素的功能也得到一定程度的改善，结果造成患者病情得到一定程度的缓解，故可减少胰岛素的用量，这一阶段称为1型糖尿病的蜜月期。但经过几个月后（一般是6个月左右），患者的胰岛细胞又发生自身免疫性的第2次损坏，这次损坏就可能是不可逆的了，其结果造成胰岛细胞从此再不能分泌胰岛素，迫使患者终身必须用胰岛素治疗。故为了防止1型糖尿病的发生，必须防止患者的胰岛细胞受到病毒或毒物等有害因素的损伤，并避免受到上述有害物质损伤胰岛后造成胰岛细胞再次遭受自身免疫的破坏。

（2）2型糖尿病的病因：2型糖尿病也是由遗传因素和环境因素长期共同作用而产生的，但2型糖尿病的遗传倾向更明显，其机制也更加复杂。研究表明，与2型糖尿病有关的基因有成百上千个，不同人体内与2型糖尿病有关的基因也不尽相同，有人对此提出了“节约基因”的假说。这个假说认为，为了适应生活环境，体内逐渐产生了一种“节约基因”，这种基因可以使人在能得到丰富的食物供应时，把热量蓄积起来，以备饥饿时需用，使个体得以生存，种族得以延续。但“节约基因”又容易使人体发胖，并伴随产生高血压和血脂异常等，其胰岛素的分泌和作用也容易出现异常，结果易患糖尿病。当生活模式发生剧变时，其遗传基因的变化赶不上环境因素的变化，使糖尿病暴发流行，这就是糖尿病遗传因素的作用。导致2型糖尿病的环境因素主要包括肥胖、高热量摄入、体力活动过少和应激反应等，其中应激反应包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等，这些均为发生2型糖尿病的诱因。在上述诱因的作用下，患者体内的胰岛素分泌能力逐渐下降，机体对胰岛素的敏感性也逐渐降低，最终导致血糖升高，形成2型糖尿病。迄今为止，还无法控制其基因遗传因素，仅能对环境因素进行干预，以降低糖尿病的患病率。

综上所述，糖尿病具有遗传性，即糖尿病的患者体内存在容易得糖尿病的基因，有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人易患糖尿病，但仅有遗传倾向这种先天因素还不至于患糖尿病，这还需要患糖尿病的第2个因素，即环境因素。从防治糖尿病的角度来看，环境因素是目前可以改变的，也是更为值得注意的因素。