在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病妊娠。在妊娠期间发现糖尿病者为妊娠糖尿病。孕妇的妊娠糖尿病发生在孕期的第28周左右，因为此时胚胎开始生长，大量激素可以抵抗胰岛素的分泌等。妊娠期间高血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖发生的危险性。糖尿病妊娠时血糖水平波动较大，较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。而妊娠糖尿病患者的血糖波动相对较小，血糖易于控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。对于妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的妇女，应该注意以下几点。
（1）应在受孕前做好如下准备：开始口服叶酸；停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖；停用他汀类药物；严格将血压控制在＜130／80mmHg。将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）替换为甲基多巴或钙通道阻滞药；严格控制血糖，加强血糖监测。将空腹血糖控制在70～100mg／dl（3．9～5．6mmol／L）（毛细血管全血）之间，将餐后血糖控制在90～140mg／dl（5．0～7．8mmol／L）（毛细血管全血）。检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强监测治疗；加强糖尿病教育；戒烟。
（2）妊娠期间血糖的管理：①应尽早对妊娠进行诊断，在确诊后，应尽早按糖尿病合并妊娠的诊疗常规进行管理。1～2周就诊1次，每3个月进行1次眼底检查并做相应的治疗。②每日监测空腹和餐后血糖4～6次。血糖控制的目标是血糖正常，即空腹血糖70～100mg／dl（3．9～5．6mmol／L）（毛细血管全血），糖负荷后2小时血糖90～140mg／dl（5．0～7．8mmol／L）（毛细血管全血）；糖化血红蛋白（HbA1c）在正常值上限以内。如空腹血糖＞105mg／dl（5．8mmol／L）（毛细血管全血），糖负荷后2小时血糖＞140mg／dl（7．8mmol／L）（毛细血管全血），考虑应用胰岛素治疗。③饮食计划应有利于保证孕妇和胎儿营养但又能控制孕妇的体重，加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎儿发育情况。④如无特殊情况，按预产期分娩；分娩时尽量采用阴道分娩，产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制。
（3）分娩后糖尿病的管理：糖尿病合并妊娠者在分娩后对胰岛素的需要量会明显减少，应注意血糖监测，适时减少胰岛素的用量，避免低血糖。分娩后，糖尿病的管理同一般糖尿病患者。妊娠糖尿病使用胰岛素者可在分娩后停用胰岛素（需除外1型糖尿病），多数患者不需要口服降糖药。分娩后血糖正常者应在产后6周重新评估血糖代谢情况并进行终身随访。
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