糖尿病神经病变的特点是什么如何防治

糖尿病神经病变的发病率与其病程密切相关，60%～90%的患者经过神经功能详细检查可发现不同程度的神经病变。在吸烟、年龄≥40岁及血糖控制不佳的糖尿病患者中，糖尿病神经病变的发病率更高。糖尿病的神经病变可发生于神经系统的任何部分，主要包括周围神经病变、脑神经病变、脊髓病变和婴儿神经病变等。其中以周围神经病变多见。主要表现为局部神经病变，又称单神经炎、弥漫性多神经病变和糖尿病性自主神经病变。

严格地控制血糖可以延缓本病的发生与进展，早期控制血糖，可以使运动神经传导速度减慢者恢复正常，但对感觉神经疗效较差。其病因治疗，如纠正高血压、高血糖、血脂紊乱及其他治疗（主要是缓解症状，预防病变的进展与恶化）；应用神经营养素，如维生素B1、维生素B12、甲基维生素B12（甲钴胺）等；改善神经微循环，使用丹参、川芎嗪、葛根素、山莨菪碱和前列腺素E2脂质体等。其对症治疗，如止痛，可应用利多卡因、丙咪嗪、曲马朵、左旋苯丙胺、卡马西平、苯妥英钠、硝西泮；胰岛素泵强化治疗，于2周内多可缓解疼痛。降钙素皮下注射（100U／d）连续2周，1／3的人疼痛可完全消失；外涂辣椒素膏，开始时疼痛可稍加重，但2～3周后即可缓解；对于直立性低血压者治疗，睡觉抬高床头，缓慢地变换姿势。下肢用弹力绷带加压包扎或穿弹力袜增加外周阻力以提高血压，严重者可口服泼尼松，5mg／d，并禁用外周血管扩张药，降压药剂量调整以立位血压为准；如出现胃肠道症状：①胃肠麻痹。少食多餐，食物宜少渣低脂，口服甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利或中药。②腹泻。口服甲硝唑及抗生素。③便失禁。服阿托品、地芬诺酯止泻，生物反馈技术。④胆酸吸收不良应用考来烯胺、洛哌丁胺、可乐定或生长抑素，不吃含粗纤维、谷胶及大量麸质的谷类，如尿潴留，可用甲基卡巴胆碱，α受体阻滞药，有严重尿潴留的患者可通过外科手术膀胱造瘘；如肌无力，加强肌力训练，足畸形者可穿矫形鞋；感觉缺如或减退，应远离火源、热源，注意足部日常自我保健；勃起功能障碍。