常用调脂药物有哪些

常用调脂药物主要有以下几类。

（1）他汀类药物：他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCOA）还原酶抑制药，该药主要降低LDL－C和TC，并有一定程度的降低TG的作用，但可能需要较高剂量。他汀类药物一般在晚饭后或睡前服用，多数人有较好的耐受性，其主要不良反应是肝酶升高和肌病，禁用于活动性和慢性肝病患者。目前，临床上最强效的降胆固醇药物是他汀类，应用这类药物防治冠心病所产生的临床益处（冠心病病死率和致残率减少）在很大程度上与其明显降低血浆胆固醇相关，另外还可能存在除降脂外的其他作用，如调节斑块稳定性，减少血栓危险等。

（2）胆酸结合树脂：主要用于降低LDL－C和TC，药物的主要不良反应包括胃肠道症状以及减少某些同时服用药物的吸收。该药禁用于家族性异常β－脂蛋白血症，由于有升高TG的倾向，禁用于TG＞4．5mmol／L的患者，TG＞2．3mmol／L为相对禁忌。

（3）烟酸和烟酸衍生物：烟酸可降低TG、LDL－C和Lp（a），同时能升高HDL－C，也可将小LDL转变成正常大LDL。主要不良反应是肝毒性、高尿酸血症以及血糖升高。一般认为2型糖尿病患者应避免使用大剂量烟酸（3g／d），可考虑用小剂量烟酸（＜2g／d），烟酸禁用于有慢性肝病或严重痛风患者。烟酸衍生物阿昔莫司不良反应较轻，可用于2型糖尿病。

（4）烟酸衍生物：即贝特类调脂药，主要用于降低TG和升高HDL－C，并有一定降低LDL－C的作用。该类药物具有较好的耐受性和安全性，主要不良反应有胃肠道症状、胆石症、可逆性伴肌酸激酶升高的肌病，不适用于有严重肝肾损害的患者，对伴有肾功能损害的糖尿病患者要慎用或避免使用。

（5）其他调脂药物：n－3脂肪酸［亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）］在较大剂量时可降低TG，在治疗高TG血症时可选择。目前研究认为，雌激素替代疗法不推荐用于预防冠心病为目的的治疗。