常用肾功能实验室检测

（一）血尿素氮（BUN）测定

【参考值】　成人：3．2～7．1mmol／L；儿童：1．8～6．5mmol／L。

【临床意义】

1．判断肾功能损害的程度　器质性肾功能损害，特别是慢性肾衰竭时血清尿素氮（BUN）明显增高，急性肾衰竭BUN可无明显变化，但肾小球滤过率（GFR）下降至50%以下时，BUN才升高。因此BUN不是早期判断肾功能的指标。但对慢性肾衰竭（特别是尿毒症）病情严重程度判断有价值：

（1）肾衰竭代偿期：BUN＜9mmol／L。

（2）肾衰竭失代偿期：BUN＞9mmol／L。

（3）肾衰竭期：BUN＞20mmol／L。

2．评价蛋白质摄入或分解情况　急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进症、高蛋白饮食等，BUN均增高，而血肌酐一般不增高。

（二）肌酐（Cr）测定

【参考值】

全血：88．4～176．8μmol／L。

血清或血浆：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol／L。

【临床意义】

1．判断肾功能损害的程度　急性肾衰竭血肌酐（Cr）明显升高，但不是判断早期肾功能损伤的指标。由于Cr较肌酐清除率（Ccr）测定简便，临床更为常用，主要用于判断肾功能损害的程度。

（1）肾衰竭代偿期：Cr＜178μmol／L。

（2）肾衰竭失代偿期：Cr＞178μmol／L。

（3）肾衰竭期：Cr＞445μmol／L。

2．鉴别肾性和肾前性少尿　肾性少尿血Cr常＞200μmol／L；BUN与Cr同时升高，BUN／Cr≤10∶1。肾前性少尿Cr＜200μmol／L，BUN升高较快，而Cr不相应升高，BUN／Cr常＞10∶1。

（三）血尿酸（UA）测定

【参考值】　男性：150～416μmol／L；女性：89～357μmol／L（酶法）。

【临床意义】

1．血清尿酸（UA）升高　多见于多种急、慢性肾小球肾炎，痛风，白血病，肿瘤，子痫，慢性铅中毒，长期禁食，糖尿病，长期使用利尿药等。

2．血清尿酸降低　多见于肾小管受损、范可尼综合征、急性肝坏死、慢性镉中毒、使用磺胺、大剂量激素等药物。

（四）肾功能检测项目的选择和应用

1．常规检查或健康体检。可选用尿自动分析仪试条所包括项目的尿一般检查。对于怀疑或已确诊的泌尿系统疾病者，若未将尿沉渣镜检列入常规时，应进行尿沉渣检查，以避免漏诊和准确了解病变程度。

2．已确诊患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等可导致肾病变的全身性疾病者，为尽早发现肾损害，宜选择和应用较敏感的尿微量白蛋白、α1－MG及β2－MG等。

3．为了解肾脏病变的严重程度及肾功能状况，应分别选择和应用肾小球功能试验、肾小管功能试验或球－管功能组合试验。