呼吸系统常见症状

一、咳嗽与咳痰

咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物和从外界吸入的异物可借咳嗽反射排出体外。咳嗽的节律可分为单发性咳嗽、发作性咳嗽和周期性咳嗽。根据咳嗽的性质可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽是指咳嗽而无痰或痰量甚少，常见于慢性喉炎、急性气管炎、气管受压等；湿性咳嗽是指咳嗽伴有较多的痰液，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。

咳痰的痰量及颜色随病因和病程不同而异。大量痰液见于慢性支气管炎、肺脓肿、空洞性肺结核以及脓胸或膈下脓肿破入支气管等。一般情况下，痰量逐渐增多提示病情加重，痰量减少提示病情好转。黄色脓痰见于呼吸系统的化脓性感染；绿色脓痰见于铜绿假单胞菌感染，也可见于干酪性肺炎或慢性支气管炎患者；红色或棕色痰表示痰内有血液，见于肺炎、肺结核、支气管炎；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；铁锈色痰主要见于大叶性肺炎、肺梗死；果酱样痰见于肺吸虫病；棕褐痰、巧克力色痰为血和脓的均匀混合物，见于阿米巴肺脓肿、阿米巴肝脓肿穿过横膈后与肺相通；黑灰色痰见于肺尘沉着症。

二、呼吸困难

呼吸困难是患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、发绀、张口呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度或节律的异常。

按呼吸困难的性质可把呼吸困难分为吸气性、呼气性和混合性三种类型。吸气性呼吸困难是由于喉或气管等上呼吸道阻塞或狭窄所致，其特征表现为三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部呈吸气性凹陷。呼气性呼吸困难是由于小支气管狭窄所致，其表现为呼气时间延长，常伴有哮鸣音或其他干性啰音。混合性呼吸困难多因肺部病变广泛、呼吸面积减少及气体交换障碍所致，表现为呼气和吸气两个过程均为困难，呼吸较浅而快，常伴有呼吸音的明显改变。

三、咯 血

喉部以下呼吸道或肺的血管破裂出血，通过咳嗽反射经口腔咳出，称为咯血。咯血量与受损血管的大小、多少有直接关系，与病情严重程度不成正比。

间断或持续痰中带血、一天咯血量＜100ml称为小量咯血；咯血量为100～500ml称为中等量咯血；一天咯血量在500ml以上称为大咯血。

咳铁锈色痰见于大叶性肺炎；粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的特点；棕红色或铁锈色痰是肺吸虫病的特点。