经鼻／口腔吸痰操作

（一）经鼻／口腔吸痰护理标准

使患者经过吸痰清除呼吸道分泌物保持呼吸道畅通。

（二）经鼻／口腔吸痰护理结果标准

1．患者及家属对操作和解释表示满意。

2．患者的异常情况被及时发现并得到有效处理。

3．患者吸出的痰液情况被准确记录。

（三）经鼻／口腔吸痰操作流程

1．评估患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位及配合程度。对清醒患者解释，取得配合。

2．携用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位。

3．接通电源，打开开关，检查性能，调节负压。

4．吸引器胶管与吸痰管相连，试通畅。

5．患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰，张口。昏迷患者可用压舌板或开口器帮助张口。

6．无负压轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物。

7．另换吸痰管，无负压插入气管吸痰。

8．用生理盐水冲洗痰管。

9．每次吸痰时间不超过15s，如痰未吸尽，休息3～5min再吸。

10．清洁患者的口鼻。

11．关闭电源，观察口腔黏膜有无损伤及患者反应。

12．协助患者取舒适体位，清理用物，洗手，做好记录。

（四）经鼻／口腔吸痰操作程序及评价标准

见表1－34。

表1－34　经鼻／口腔吸痰操作程序及评价标准

（五）经鼻／口腔吸痰语言交流

1．操作前评估

护士：您好！（查看床头卡、床号）请问您叫什么名字？

患者：“王红。”

护士：“1床王红，我是您的责任护士小张，您现在吸上氧气感觉怎么样，还是有黏痰在嗓子里吐不出来，是吗？不要着急，我现在帮您把痰吸出来，您就会感觉舒适了，操作中会有些不舒适，我动作会非常轻柔，不会很痛苦，如果您能好好配合我，会很快结束操作，没有痛苦。你有什么问题或者疑问吗？”

患者：“吸痰是不是很疼啊，会出血吧？”

护士：“您放心我会轻柔操作，您不要担心。”

2．吸痰

护士：“1床王红是吗？你不要紧张，不要动，我要插管了，如果您觉得要咳嗽的话就咳嗽，这样能使痰咳出来，容易吸到，如果您觉得上不来气、非常难受的话就告诉我，我会立即停止，你可以休息一会儿我再吸。”

3．吸痰结束

护士：“1床王红，现在感觉好些吗，您配合的很好，吸痰非常顺利，呼吸顺畅多了吧，吸出了10ml的白色黏稠痰，我帮你把口鼻擦净，我把床摇起来好吗？您现在觉得怎么样？没有什么不舒适的感觉吧？您口腔黏膜没有损伤，您放心吧。您一定要多喝白开水，可以稀释痰液利于痰液排出，就不用吸痰这么难受了，经常翻身更换体位也利于排痰，或者做做雾化吸入，我再帮您叩叩背您就会觉得舒适多了。”

患者：“谢谢！”

护士：“您还有什么需要吗？如果您有什么不适可以按呼叫器找我，我也会经常来巡视看您的，您好好休息吧，一会儿再见。”