阿莫西林钠氟氯西林

【英文名称】Amoxicillin and Flucloxacillin

【其他名称】昆柏、氟羟西林、小儿新灭菌、新灭菌。

【制剂规格】注射用阿莫西林－氟氯西林：0．5g，1．0g，2g；胶囊：250mg，500mg。

【抗菌作用】阿莫西林钠为半合成的广谱青霉素，属氨基青霉素类，对革兰阴性和阳性菌均有杀菌作用，其特点是广谱，不耐青霉素酶。氟氯西林钠为半合成的异唑类青霉素，其特点是不易被青霉素酶所破坏，对产青霉素酶的耐药金黄色葡萄球菌有杀菌作用。主要用于耐青霉素葡萄球菌感染，但革兰阴性菌对氟氯西林耐药。两者的抗菌作用机制与青霉素相同，均是通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPS）结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。

【药动学】口服吸收良好，生物利用度达90%。阿莫西林血清蛋白结合率低，在体内分布广，组织体液中浓度高。药物主要经肾脏随尿液排泄。口服0．5g氟氯西林，达峰时间约为1h；口服0．25g阿莫西林，达峰时间为1～2h。

【适应证】适用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、口腔及耳鼻喉感染等。

【用法用量】①成人常规剂量为每日4～6g，分次静脉滴注。病情严重时可增加剂量，每日最大量为12g。口服给药，1次500mg，每日3次。②儿童常规剂量为50～200mg／（kg·d），分次静脉滴注。口服给药，1次250mg，每日3次。

【相互作用】药物相互作用参见阿莫西林及氟氯西林单药制剂。

【不良反应及注意事项】①变态反应、二重感染参见青霉素G。②本品可发生恶心、呕吐、腹泻及偶见假膜性肠炎等胃肠道反应，皮疹、药物热和哮喘等变态反应。③大剂量静脉注射氟氯西林可引起头痛、抽搐、惊厥等神经系统反应，此反应尤易见于肾功能衰退患者。偶有兴奋、焦虑或失眠的报道。④少数患者用药后出现ALT、AST增高，也有急性肝脏胆汁淤积的报道，偶有急性间质性肾炎的报道。肝、肾功能严重损害者慎用。⑤传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等患者禁用。⑥有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。⑦孕妇及哺乳期妇女慎用。新生儿慎用。老年患者慎用。

【用药监护】①过敏监护参见青霉素G。②静脉应用本品须新鲜配制，可用10ml静脉注射用水作为本品的稀释液。在粉末溶解时含药溶液会显示出一过性粉红色，但在5min内溶液会变成淡黄色，此种情况为正常现象。③偶有中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少或溶血性贫血，定期检测全血象。少数患者用药后出现ALT、AST增高，定期监测肾功能。