阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）发病有多方面因素，但与肥胖关系最密切。具统计，病态肥胖患者中OSAS发病率比一般人群高12～30倍，成年人肥胖男性约50%以上有可能发生OSAHS，超标准体重20%的肥胖患者有2／3的发生OSAHS。OSAHS的发病机制不明，但研究表明肥胖是发病诸多因素中的主要因素，而且肥胖者的体重指数（BMI）增高的程度与OSAHS病情严重程度密切相关，45%～55%的肥胖病人有睡眠时打鼾，其中约32．9%的肥胖病人患有中度OSAHS，30．6%的肥胖病人有重度OSAHS。肥胖病人由于体重增加、脂肪堆积，呼吸系统的机械负荷增大，上呼吸道周围脂肪堆积改变了气道壁的软组织性质，使其顺应性增大；同时气道周围脂肪的沉积可能对上气道扩张肌的机械性能产生不利影响，使上呼吸道容易发生塌陷，尤其是病人仰卧时，脂肪下坠压迫，使气道进一步塌陷而引起OSAHS。肥胖伴OSAHS病人颈部粗短。同样程度肥胖者，颈围大小并不相同，其颈围与BMI（体重指数）关系密切并呈正相关，颈围大小也与低通气指数（AHI）呈正相关。流行病学资料提示肥胖是OSAHS重要危险因素之一，肥胖者可导致肥胖低通气综合征。原因：①上气道结构的改变；②上气道功能的改变；③呼吸驱动与呼吸负荷之间的平衡失调。脂肪沉积在气道周围影响了上气道的形态、结构，增加了气道的塌陷性。研究证实：肥胖导致限制性通气功能障碍具有使PaCO2升高效应。通气反应低下，加重睡眠紊乱，使中枢反应钝化。因此，OSAHS伴肥胖者，在手术、阻鼾器或CPAP等治疗外，还必须进行减肥的治疗，以求减轻肌间隙重负、恢复呼吸肌力，扩大气腔，缓解OSAHS。因此减肥是治疗OSAHS重要的辅助手段。
在导致打鼾的因素中体重超重（25＜BMI＜30）或肥胖（BMI＞30）可能是其中最常见和最重要的一个危险因素，患者经常会说随着体重的增加打鼾的症状也越来越重。肥胖是研究得最多的鼾症危险因素之一，且肥胖与鼾症和呼吸暂停关系最为密切。肥胖引起鼾症的机制目前还不是很清楚，咽壁脂肪组织的浸润观点尚未得到足够资料的支持；然而有研究认为，清醒状态时由于反射调节的作用，咽部的横截面积可直接随着肺容积而变化。因此，体重减轻后肺容积的增加对咽腔的大小产生有利的影响。上气道阻力的减小使咽腔产生的负压减小，因而气道塌陷的趋势也随之减小。尽管没有专门对肥胖导致的鼾症进行研究，但在睡眠呼吸暂停患者中，体重降低的确对改善呼吸暂停及其相关症状（鼾症）有明显的作用。虽然不可能预测每位患者改善呼吸暂停需要减轻多少体重，但国外认为一般减肥3kg左右即会有效果。减肥不但可使鼾症减轻或消失，而且使心、脑血管疾病和其他疾病都有减少，可起到多方面的有益作用，是治疗鼾症的最基本方法。
目前国内一般认为如肥胖者体重减轻5%～10%，可减轻鼾症、改善呼吸暂停、提高血氧饱和度、改善症状，有肯定疗效。肥胖者多有气道狭窄和中枢对呼吸化学刺激反应降低，可发生高碳酸血症和低氧血症。克氏分析认为20%的重度鼾症者体重是正常的，20%的重度鼾症者超重15%，30%的重度鼾症者超重16%～30%，30%的重度鼾症者超重31%以上，说明体重和鼾症程度呈正相关。
研究结果也显示，减肥后临床症状改善，尤以白天嗜睡症状改善更为明显。目前有关减肥方法很多，有控制饮食、运动、药物和手术（回肠旁路术、胃分离隔术、胃成形术等）。
通过减肥，咽部脂肪组织减少、气道增大、阻力降低、肺容量增大、氧合作用增强、脑供氧增加、呼吸调节功能敏感性增高，从而明显的改善了白天嗜睡等症状。由此可见，减肥不但使打鼾、憋气症状得到了改善，也减少心、脑血管疾病和其他疾病的发生或改善其病情，起到了多方面的有益作用。
肥胖是指体内脂肪堆积过多或脂肪分布异常，致使体重超过标准体重的20%以上或是体重指数达到肥胖标准的个体。其脂肪过多堆积是由于体内脂肪细胞数目增多或体积增大，使三酰甘油堆积过多，常伴有脂肪代谢异常。肥胖分生理性肥胖和病理性肥胖两种。生理性肥胖是指正常生理条件下的某些时期，因特殊需求而造成脂肪堆积，如婴儿、妊娠妇女、哺乳期妇女及某些特殊类型的运动员（如举重运动员、日本的相扑运动员的均属于此类）。病理性肥胖则是由于各种疾病导致的体内脂肪堆积或是体重异常的增加。无论哪种类型的肥胖只要影响到呼吸、循环、内分泌代谢系统均可引起相应的症候群。
1．通气不良综合征 由于脂肪在呼吸器官和心脏周围大量堆积造成肺通气功能障碍，有时由于内脏脂肪堆积，腹压上升，膈肌抬高进一步影响呼吸运动，造成肺泡换气不足最终导致呼吸中枢对低氧呼吸反应迟钝，导致周期性呼吸困难以及睡眠呼吸暂停综合征。
2．循环系统 肥胖造成机体活动时耗氧量增大，心排血量、有效循环量增大，心脏长期负荷过重，导致心肌劳损，以至于心力衰竭。
3．内分泌代谢紊乱
（1）肥胖可造成体内胰岛素分泌增加和胰岛素抵抗增加，而胰岛素抵抗又进一步激发了胰岛B细胞分泌胰岛素，即高胰岛素血症。长期处于这种情况下可使胰岛细胞衰竭，糖代谢紊乱。
（2）肥胖者由于能量过剩，减少了生长激素的需求和释放，造成血液中生长激素水平降低。
（3）性激素分泌异常：肥胖可使男性睾酮水平下降，雌二醇水平增加，出现性功能低下、阳萎等。而肥胖女性则可能雄性激素增加、雌激素也增加，最终导致卵巢功能异常。
（4）肾上腺皮质激素：肥胖患者体内糖皮质激素的产生率和代谢率增高，血中皮质素分泌节律改变，表现为多毛、闭经等症状。
（5）其他：肥胖者血液黏稠度可增加、血尿酸增加、免疫功能低下，即中医常说的“胖人多虚”。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
