按药效时间长短分类

可分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和混合（预混）胰岛素（表9－2）。

表9-2　按胰岛素作用时间分类

1．短效胰岛素　此类胰岛素包括正规（普通）胰岛素（RI），结晶锌胰岛素（CZI）、诺和灵R、优泌林R及半慢胰岛素。可供皮下、肌内注射，而RI、诺和灵R、优泌林R还可供静脉注射。这类胰岛素皮下注射后具有吸收快，作用迅速，持续时间短，便于调整剂量等特点，适应于急症抢救，如糖尿病酮症酸中毒、急症手术等，亦适用于胰岛素泵。RI是透明的酸性溶液，pH＝2．5～3．5，近年来已制成中性短效胰岛素产品，并广泛应用于临床，其pH＝7．2～7．4，可跟任何其他胰岛素制剂混合使用，以便调节其作用时间。

2．中效胰岛素　包括慢胰岛素锌悬液、NPH、或RI∶PZI＝2∶1的混合胰岛素。是一种白色混浊的混悬剂，由于此类药物为胰岛素与鱼精蛋白及锌的结合剂，故只能皮下或肌内注射。注射后，经组织中的纤维蛋白酶分解，逐渐释放出胰岛素而发挥生物作用。因此，其作用较慢，时间较长，主要用于病情稳定的糖尿病患者，以减少注射次数，亦用于配合短效胰岛素制剂的强化治疗，控制餐前或夜间高血糖。

3．长效胰岛素　主要有鱼精蛋白锌胰岛素和特慢胰岛素，是一种白色混浊的混悬剂，由于所含鱼精蛋白及锌较中效胰岛素多，故吸收速度更慢，作用时间更长，主要应用于提供基础胰岛素的需要量，降低夜间和空腹血糖。与短效胰岛素混合，可调节胰岛素的作用时间，灵活应用于血糖的控制。

4．混合（预混）胰岛素　为适应病情需要，可把短效制剂与长效或中效制剂混合成多种联合制剂，以调整胰岛素作用时间。长效胰岛素中多余的鱼精蛋白可吸附一部分短效胰岛素，转化成长效或中效类，当短效与长效比例为1∶1时，则作用近似长效，为2∶1时，其作用为中效，超过2∶1则其作用类似于短效和中效混合。半慢、慢和特慢胰岛素锌悬液，三者pH均为7．2，混合后可保留较久，并可制成预混胰岛素制剂。国内目前临床上常用的剂型有30%的短效作用人胰岛素与70%中效作用人胰岛素（即30R）和的短效作用与中效作用人胰岛素各50%人胰岛素（即50R）预先混合的预混人胰岛素。该型胰岛素也只能皮下注射使用，每日可注射1～2次。

总之，胰岛素混合剂可成任何比例，视病情需要而灵活掌握。任何胰岛素之间均可混合，但必须随化随用。当长效胰岛素与普通胰岛素混合使用时，必须先抽吸短效后抽长效，以免长效胰岛素中多余的鱼精蛋白混入普通胰岛素瓶内，使部分普通胰岛素成为长效，影响效价。短、中和长效胰岛素在高温环境中易被分解失效，应在4～10℃冷藏器内保存。