【摘要】：随着剂量的增大，肾小球滤过下降，血肌酐上升，停药后大部分患者可以逐渐恢复。长期大剂量应用者可出现不可逆的肾小管萎缩、纤维化及微动脉损伤。肾毒性多出现在疗程的最初4个月时，尤其是在原有潜在性肾损害患者。病理表现为肾微血管内有微血栓形成，血管发生不全性堵塞。当血液强行通过时发生血管内溶血和血小板破坏。临床上除肾衰竭外，表现有嗜酸性细胞增多，预后往往较差。
【致病药物】
1．环孢素 出现于10%～40%的服药者。随着剂量的增大，肾小球滤过下降，血肌酐上升，停药后大部分患者可以逐渐恢复。长期大剂量应用者可出现不可逆的肾小管萎缩、纤维化及微动脉损伤。肾毒性多出现在疗程的最初4个月时，尤其是在原有潜在性肾损害患者。
2．其他药物
（1）丝裂霉素C：治疗转移性癌可发生慢性肾小球微血管病。病理表现为肾微血管内有微血栓形成，血管发生不全性堵塞。当血液强行通过时发生血管内溶血和血小板破坏。可应用血浆置换疗法或抗血小板制剂治疗。
（2）口服避孕药、儿童应用甲硝唑：可引起溶血性尿毒症综合征。
（3）麦角新碱：用于产妇可造成红细胞破坏及肾小动脉栓塞，导致产后肾衰竭。
（4）噻嗪类利尿药、磺胺类药物：可致肾过敏性脉管炎。
（5）别嘌醇、卡马西平、格列本脲、苯妥英钠及奎尼丁等：可引起坏死性肉芽肿脉管炎。临床上除肾衰竭外，表现有嗜酸性细胞增多，预后往往较差。应用泼尼松治疗有效。
（6）青霉胺：可引起致死性肾脉管炎伴微肾小球肾炎。
（7）链激酶：可致血清病伴肾动脉炎，表现为肾小球性尿蛋白及血尿。
（8）马血清制剂、疫苗：导致免疫复合物型肾炎伴肾脉管炎。
（9）苯丙胺：滥用时可引起典型的多动脉炎综合征。
（10）吡罗昔康：可致哼诺赫－舍恩莱因综合征伴肾炎。
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