腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是正中神经通过腕管时受到损伤或压迫产生神经功能障碍所引起的综合征。腕管是含有肌腱和正中神经的解剖腔隙，它大致从桡骨远端的表面延伸至掌骨的基底部。腕管内含有8根屈指肌腱、拇长屈肌腱、正中神经，偶尔有永存的正中动脉也位于腕管内，腕管的掌侧为腕横韧带，其余三面为覆盖于滑膜组织的腕骨结构。因此凡能引起腕管内各种结构体积增大或腕管容积减少的病变，都可压迫正中神经发生CTS。
MRI极高的软组织分辨力可以充分显示腕管内神经、血管及肌腱。MR不仅可以了解引起CTS的病因，明确正中神经受压变性的程度，而且能够判断CTS术后复发或症状不缓解的原因及术后腕管容积、正中神经恢复的程度、术后瘢痕纤维组织压迫正中神经，或慢性正中神经炎以及少见的正中神经多发神经纤维瘤等改变。3T MR的优势通过薄层扫描更加清晰、容易判断腕管内的正常结构及病变，通过更高的信噪比及软组织对比度提高判断正中神经病变的准确性，通过缩短扫描时间增加患者的耐受以及减少运动伪影的产生。正常的正中神经于MR横断面上表现为位于腕横韧带深面及屈肌腱表面的椭圆形结构，其信号稍高于周围肌腱（图4-34）。
图4-34 正常腕关节
图为正常腕关节MR横断面T1WI相（TR/TE=633/23，层厚2mm）显示正中神经位于腕横韧带与屈肌腱之间的椭圆形结构，其信号稍高于周围肌腱（箭）
腕管综合征（CTS）的MRI表现为：①正中神经增粗。②正中神经变扁。③正中神经信号明显增高，于T2W脂肪一致相显示最佳。④腕管卡压因素：腕管囊肿及肿瘤、腕管骨折碎片、腕横韧带及腕管内滑膜腱鞘增厚（图4-35）。
图4-35 腕管综合征
A.横断面T1WI相显示腕横韧带增厚（小箭），正中神经受压向掌外侧移位，附见腕骨骨折。B.横断面T2WI相（TR/TE=3 107/120，层厚2mm）显示正中神经信号明显增高（箭）
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