【摘要】：距骨体的缺血性坏死多见于距骨的颈部骨折伴距下关节的撕裂。距骨主要的血供来自跗骨管动脉及胫后动脉的分支，穿过跗骨管内侧面。典型的MRI表现为T1WI上呈局灶性小低信号灶，但它通常被整个距骨的弥漫性骨髓水肿低信号所掩盖。充血或骨髓水肿在T1WI上表现为低信号，在脂肪抑制T2WI上表现为高信号。图为距骨缺血坏死MRI表现。
距骨体的缺血性坏死多见于距骨的颈部骨折伴距下关节的撕裂。距骨主要的血供来自跗骨管动脉及胫后动脉的分支，穿过跗骨管内侧面。跗骨管动脉、足背动脉及腓动脉的分支存在吻合，这些动脉经跗骨管的外侧面在跗骨窦底部形成一个丰富血管网，供应距骨体。MRI检查可早期发现坏死病灶，常用的扫描方法为SE序列T1WI、T2WI，脂肪抑制FSE序列T2WI；在同样的扫描参数情况下，3T图像的信噪比明显高于1.5T，同时肌肉与骨、骨与软骨间的对比-噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）也明显提高。典型的MRI表现为T1WI上呈局灶性小低信号灶，但它通常被整个距骨的弥漫性骨髓水肿低信号所掩盖。充血或骨髓水肿在T1WI上表现为低信号，在脂肪抑制T2WI上表现为高信号。早期缺血坏死无明显的边界，其水肿信号比其他病变所致的骨髓肿胀消退略早，一般在12个月内部分缓解，遗留下一个持久的明显坏死灶（图4-40）。
图4-40 距骨缺血坏死
图为距骨缺血坏死MRI表现。A.矢状面T1WI（TR/TE=638/20，层厚3mm，FOV18cm，矩阵364×215，扫描时间113s）示距骨圆顶见线样低信号带。B.矢状面T2WI（TR/TE=6 034/120，层厚3mm，FOV18cm，矩阵244×250，扫描时间156s）示距骨圆顶见线样高信号带。C.与图B同一层面T1WI脂肪抑制相（TR/ TE=423/23，层厚3mm，FOV15cm，矩阵304×214，扫描时间140s）示距骨圆顶线样异常信号带（箭）
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