【摘要】：经过长时间的临床实践,多数临床医生都认为以下的原则较为合适:胆囊炎、胆石症的急性发作期宜先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检查,明确诊断,酌情选用合理的治疗方法,如病情严重或非手术治疗无效,应及时手术治疗。
经过长时间的临床实践,多数临床医生都认为以下的原则较为合适:胆囊炎、胆石症的急性发作期宜先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检查,明确诊断,酌情选用合理的治疗方法,如病情严重或非手术治疗无效,应及时手术治疗。
(1)非手术疗法适应证:①初次发作的青年患者;②经非手术治疗症状迅速缓解者;③临床症状不典型者;④发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有所消退者。
(2)非手术治疗的基本内容:对于急性期胆囊炎、胆石症患者,常用的非手术疗法的内容包括:卧床休息、禁饮禁食或低脂饮食、输液,必要时输血;纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,应用广谱抗生素,尤其对革兰阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物,最好能按照细菌培养结果适当选用抗菌药物。腹胀者应予以胃肠减压;适时应用解痉止痛药与镇痛药:胆绞痛者宜同时应用哌替啶(度冷丁)和阿托品,临床实践证明两药合并应用效果最好,由于吗啡能引起肝胰壶腹括约肌痉挛,应属禁忌,其他药物如亚硝酸异戊酯、硝酸甘油和33%硫酸镁等都有松弛括约肌的作用,亦可应用。必要时在加强应用有效抗生素的前提下,使用激素治疗,以减轻炎症反应,增强机体应激能力。如有休克应加强抗休克的治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。经上述治疗,多数患者能获得缓解,待度过急性期后4～6周,再据病情行胆道的确定性手术。如此可使患者免受再次手术的痛苦。
(3)非手术治疗还包括:针灸治疗、药物溶石和排石治疗、养生按摩治疗、物理治疗、中药治疗、中西医结合总攻治疗、碎石治疗以及饮食治疗等。
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