头皮静脉穿刺术

【目的】

1．补充水分及电解质，纠正水、电解质失调。

2．满足患儿治疗和营养的需要。

【准备】

输液装置同成人，另备小儿用一次性头皮针头1～2个，5ml注射器1副（内盛生理盐水或药物），备皮用具，必要时备约束用品。

【穿刺部位】

临床常选用的头皮静脉有额前正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉等（图28-1）。

图28-1 穿刺部位

【操作步骤】

1．备齐所需用物携至床旁，严格查对制度。

2．为患儿更换尿布，使其仰卧或侧卧，头垫小枕，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部。必要时采用全身约束法。

3．操作者立于患儿头端，仔细选择静脉，如所选静脉在发际内，应顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净局部。用70%乙醇消毒皮肤，再次查对。

4．操作者以左手拇指、示指分别绷紧血管两端皮肤，右手持针在距离静脉最清晰点向后移0.3cm左右处，将针头近于平行刺入皮肤，然后将针头稍稍挑起，沿静脉行走方向徐徐刺入。

5．当针头刺入静脉时，可感到阻力减小，有落空感，同时有回血即可进行固定。

6．固定针头，用1条短胶布固定针头，再用1条长胶布围绕针柄交叉固定。1条短胶布压于交叉布上固定。然后将硅胶管弯绕于头上适当位置，用最后1条胶布固定。取下注射器，将头皮针与输液管连接。

7．调节好输液速度，再次查对。

8．将患儿抱回原处，置舒适体位，必要时头部两旁可放置砂袋以固定之，并将患儿约束好。

9．挂上输液卡，整理用物，记录输液时间、量、药物。

【注意事项】

1．针头刺入皮肤，如无回血，可用注射器轻轻抽吸，以确定有无回血；如因血管细小或充盈不全而无回血者，可推入极少量液体，如通畅无阻，皮肤表面无隆起、无变色现象，且点滴顺利，则证实穿刺成功；如推入少量液体后周围皮肤变白，则表明进入了动脉，应重新穿刺。

2．操作过程中，严格执行无菌技术操作。

3．经常观察输液情况，如速度的快慢，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否已空及各连接处有无漏液等现象。

4．加入的液体及药量要准确，药物应掌握配伍禁忌及浓度，并将药液吸入注射器后取下针头垂直射入液体中，避免射入输液瓶壁上，然后轻轻摇动，使之混匀。

5．注意观察有无输液反应的发生。