【目的】
1．协助诊断血液系统疾病、传染病及寄生虫病。
2．作为应用抗癌药物及免疫抑制药的参考。
3．进行骨髓腔输液、输血、注射药物或进行骨髓移植。
【准备】
1．常规消毒治疗盘1套。
2．无菌骨髓穿刺包（内有骨髓穿刺针、5ml和20ml注射器、7号针头、洞巾、纱布、血管钳）。
3．其他用物，如无菌手套、2%普鲁卡因、载玻片6～8张、推玻片1张，按需要准备细菌培养管、注入药物、全血及酒精灯、火柴。
【操作步骤】
1．术前向患儿详细说明骨髓穿刺的目的和方法，解除思想顾虑，取得合作。
2．备齐用物携至床旁，遮挡屏风。
3．根据穿刺部位选择不同体位。
（1）髂前上棘：取仰卧位，穿刺点为髂前上棘后1～2cm处。
（2）髂后上棘：取侧卧位，穿刺点在骶骨两侧髂骨上缘下6～8cm与脊椎旁开2～4cm的交点处。
（3）胸骨柄：取仰卧位，肩背部垫软枕，头后仰并转向左侧，使胸部略高。穿刺点宜取胸骨中线相当于第2助间处。
（4）棘突：患儿反坐靠背椅，双臂交叉于椅背上，头部枕于臂上，背部尽量后突，穿刺点宜选第11～12胸椎或第1～3腰椎棘突。
（5）胫骨（仅适用于2岁以内的患儿）：患儿仰卧台上，由助手固定下肢，穿刺点为胫骨结节平面下约1cm（或胫骨上、中1/3交界处）的前内侧面胫骨处。
4．暴露穿刺部位局部，选好穿刺点，协助常规皮肤消毒，术者戴无菌手套、铺盖洞巾，以普鲁卡因自皮肤至骨膜行局部浸润麻醉。
5．调节骨髓穿刺针的固定器，固定于距针尖1～5cm处（胸骨穿刺者，固定于距针尖1cm处）并扭紧，然后持穿刺针与骨面垂直，以旋转方式用力向前缓慢刺入，当感觉阻力消失，穿刺针已能固定在骨内时，表明已进入骨髓腔（如穿刺针不能固定则应再进入少许。）
6．进入骨髓腔后即可拔出针芯，以20ml无菌干燥注射器接穿刺针座吸取骨髓0.1～0.2ml，取下注射器，将取得的骨髓液滴于玻片上，随即制成均匀薄片。如需做细菌培养，可再取骨髓液1.5ml，并应将注射器针座及培养注射器针座及培养基开启处通过酒精灯火焰灭菌。
7．标本取得后，插入针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，局部按压1～2min后，如无出血现象再用胶布加压固定。
8．嘱患儿卧床休息，整理用物，将制成的骨髓片和骨髓培养标本及时送验。
【注意事项】
1．术前应向患儿及家属阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
2．术前应做出凝血时间检查，有出血倾向的患儿，操作时宜特别注意，血友病患儿禁忌穿刺。
3．严格执行无菌操作，以免发生骨髓炎。
4．注射器和穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
5．吸出骨髓液应立即涂片，以免发生凝固。
6．骨髓液取量不应过多（除做细菌培养外），否则会使骨髓液稀释而影响结果的判断。
7．穿刺时应注意观察患儿面色、脉搏、血压，如发现患儿精神紧张、大汗淋漓、脉搏快等休克症状时，应立即停止穿刺。
8．穿刺后注意局部有无出血，一般静卧2～4h，无任何变化可照常活动。
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