【目的】
常用于脑血管病、中枢神经系统感染性病变、颅脑手术后、颅脑外伤、脊髓病变等，取脑脊液或椎管内注入氧气或碘注射剂协助诊断；放出适量脑脊液或椎管内注入药物进行治疗。
【准备】
1．器械准备 治疗盘内备2%碘酊、75%乙醇、无菌棉球、纱布、1%～2%普鲁卡因，无菌腰椎穿刺包，测压管，无菌手套，胶布，火柴，清洁试管，需培养时备培养瓶、酒精灯。
2．患儿准备
（1）做普鲁卡因过敏试验。
（2）排空大、小便。
【操作步骤】
1．用治疗车将用物推至患儿床旁。
2．协助患儿摆好体位，使患儿靠床沿侧卧，双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙，利于穿刺。
3．专人固定患儿体位，避免移动，以防针头折断。
4．穿刺部位取3、4或4、5腰椎间隙。
5．常规皮肤消毒，术者戴无菌手套、铺盖洞巾。
6．以普鲁卡因自皮肤至硬膜行局部浸润麻醉。
7．左手拇指和示指固定穿刺处的皮肤，右手持穿刺针，沿椎间隙刺入，两次落空感后，拔除针芯，可见脑脊液流出。
8．安装测压管，并压迫颈静脉或腹部，以观察脑脊液动力状况，并记录脑脊液流出前、后的压力。若颅压较高，不可使脑脊液快速流出，应取1mm内径测压管使脑脊液缓慢流出，以防脑疝。
9．留取标本。取2ml做脑脊液涂片、常规及生化检查，做脑脊液细菌培养，应将无菌试管口在酒精灯上火焰消毒后或直接用培养皿接流出的脑脊液，再以上法消毒试管后盖好无菌塞，立即送检。
10．还回针芯，拔出穿刺针。
11．腰椎穿刺后穿刺点用无菌纱布覆盖。
12．嘱患儿去枕平卧6h以上。
【注意事项】
1．术前应向患儿及家属阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
2．穿刺过程中，注意观察患儿面色、意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变。发现异常立即停止操作并抢救。
3．严格无菌操作，采集脑脊液立即送检。
4．放脑脊液时勿过快，防止脑疝。
5．配合操作要熟练，避免粗暴，拔针时应缓慢，以免形成脑脊液漏。
6．穿刺后嘱患儿平卧4～6h。
7．术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。
8．术后患儿有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、镇痛药。
9．腰椎穿刺禁忌证。颅内压明显增高，特别是颅后窝占位性病变，或已疑有早期脑疝的患儿；穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者；全身感染疾病，如败血症者；病情极其危重、躁动不安或高位颈椎外伤、占位病变者不宜强行腰椎穿刺。
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