放射影像学在法医学同一认定中的应用

最常见的牙齿识别主要是根据牙齿缺失、填充物、腐蚀的形态及牙齿、下颌骨、窦腔的个体变异等。此类方法与采用识别指标在牙齿保健档案个人保存完好的国家和地区尤其适用。

其次，根据骨骼行同一认定主要有4种方法：①根据颅骨和其他骨骼的骨性特征，分析前后不同时期的特征，并进行文字描述；②将颅骨与嫌疑者的照片进行颅相重合评估；③将不同时期拍摄的颅骨或其他骨骼的X线片、CT片进行比对，做出同一认定；④根据颅骨复原面貌，通过制作塑像进行个人辨认。本文主要讨论第三种情况。

1．应用范围 放射影像学在法医学同一认定中的应用主要包括法医病理学和法医临床学两个方面。法医病理学方面主要是通过比对死者生前死后的影像资料进行尸源认定，在尸体严重腐败、肢解、焚烧、重大灾难时，指纹鉴定、DNA分析、颅相重合等技术都失去了使用价值，此时就显出放射影像学方法的优势。法医临床学鉴定中，同一认定主要用于以下几个方面：①人身伤害案中，被告要求鉴定原告提供的影像资料是否为其本人所拍的影像资料。此类案件中原告受伤后当时以为受伤较轻而没有及时就诊，于伤后几天或几周才摄片，此时被告怀疑原告提供的有损伤的影像学资料系他人的，而要求鉴定影像资料是否为原告所摄的，这在胸片同一认定中最多见。胸片因其重叠影像多，肋骨后支处线性骨折特别是近腋中线位置骨折不容易发现，故通过比对骨折的形态、部位、愈合程度及各部位的骨性标志、邻近软组织影像等做出同一认定。②在保险理赔中，在保险公司要求鉴定是否系投保人利用他人影像资料来诈保。

2．放射影像学资料的临床使用分类 据Brogdon统计，放射科检查中，80%以上是拍摄X线片。其中，5%是头颈部，头颅影像可以用于同一认定，且使用广泛；12%是脊柱、骨盆，骨骼组织不易被破坏，可以用于同一认定；20%是四肢，同一认定识别比对点较多，但容易受破坏，尤其是刑事案件或重大灾难中；40%是胸片，可以显示稳定的胸部骨结构，但拍摄体位对认定效果影响大。CT检查约占9%，有些CT片可以用于比对进行同一认定。同时，因诊疗目的行放射检查的身体各部位的比率与用于同一认定的部位比率不一致。如上所述，尽管胸片拍摄比率高，但拍摄体位对阅片效果影响大，尤其是对尸体进行死后拍片时体位更难掌握，如果没有特殊病变或变异，则在尸体同一认定应用中受到限制。